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在生命交會的故事裡 |
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■衛生局精神個案關懷員 鄒姁紝
小季是精神分裂症的患者，無工作，領有殘障補助，與七十多歲的母親及輕度智障合併憂鬱的兒子小達一起生活，小達不常看精神科。母親說小季雖然不聰明，但按時吃藥的時候很乖，都會聽母親的話，如果沒按時服藥，耳邊就經常有聲音告訴她「家裡有人要害妳，妳好笨喔，要快點離開，快點離開!」。我到小季家裡拜訪的那天，小季真的很乖，她緩緩訴說著她的家庭故事，她的女兒一出生就送養，因為自覺沒能力扶養，後來生了兒子小達也是先送到孤兒院，一直到小達十八歲才回這個家，兩年前先生拋下她不知去向，離開時就只留下這間房子和十萬元存款及一張提款卡，她因為記性不好，提款一次後就忘了密碼，之後就無法動用那筆錢，此外她也想找到先生的下落，而且小達因為憂鬱，前幾天不知為何跑到海邊尋短，被救回來時全身濕淋淋，她很擔心小達的狀況。小季的母親表示家中只有小達打零工，但因為不聰明，錢經常被同事騙走，希望能協助領到郵局所剩的存款做為生活費。
了解案家問題後，先建議小季的母親帶小達到精神科就醫，一方面讓小達獲得醫療協助，另一方面小達的穩定也能讓小季減輕焦慮。之後我聯繫了郵局，郵局表示除非存款人死亡否則礙於規定非本人不得變更密碼取款，但困難點在於存款人已失蹤，所以只好向戶政機構查詢，確定小季的先生在兩年前到大陸一直未回台灣，因此請小季先向警局報失蹤人口。沒想到過幾天，小季的母親來電說因為小季和她的兒子小達都有精神疾病因此警局無法受理失蹤報案，須有失蹤者的其他血親才能受理，然而小季的先生在台灣根本沒其他親人。事情真的是比想像中還複雜，不要說報失蹤後要等七年才能取得死亡證明，居然連失蹤都無法報案。還好後來母親想到小季還有一位自小送養的女兒可以完成這個任務。
兩週後，小季因為受到幻聽干擾，用椅子攻擊了母親之後離家，離家後又發生了車禍致左腿骨折住院。心想真是一波未平一波又起，雖然母親只受到一些皮肉傷但還是協助通報家暴中心，再幫忙申請社會局馬上關懷急難救助金，減輕小季的外科住院經濟負擔。
一個月之後，再到家中探望，小季復原狀況良好，也再三保證一定會乖乖吃藥，不會惹母親生氣，當下，鼓勵小季到社區復健中心，讓生活規律、有重心，還可以學習一些工作技能，小季點頭願意試試看。
經由醫院的安排，小季已經在社區復健中心有兩個月了，克服剛開始對環境的不熟悉，後來也交到幾位可以談天的朋友。現在的小季，會用靦腆的笑容主動跟我打招呼，偶而在醫院裡遠遠看到她，發現她變得比以往有更多的自信及笑容，不知小季是否也察覺到自己的轉變。
從事精神個案關懷員一年多的日子裡，是我十幾年職場生涯中最多采多姿，也是收穫最多、最充實的。因為這是一份跨領域且挑戰性相當高的工作，經常需要面對每位個案不同的狀況，除醫療資源外，可能需要連結健保局、社會局各單位、勞工局、消防局、警察局、鄰里長、學校、榮民服務處、銀行、各慈善機構，或是提供司法諮詢、安養機構、社區活動中心、社會福利如弱勢就醫補助、租金補助、免費假牙補助、安心手鍊等相關資訊。
目前高雄市衛生局心衛中心約有二十位個案關懷員，主要的任務是維持這些精神疾病患者在醫院之外的穩定度。換句話說，當病人回歸到家中時，我們會提供後續的關懷訪視及協助，透過各單位資源的輔助來解決他們在家庭及社區所面臨的困境，期使能維持家庭角色功能及順利適應社區中的生活，減少再住院的發生率。
在我服務小季的期間，不只是小季獲得了協助，我更經由服務過程獲取很多的寶貴經驗。每多一次的服務就能讓自己多一分的成長，在此，我真心說一句:小季，謝謝妳!也感謝所有我曾經服務過的精神個案，謝謝你們。
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