 |
|
職能治療與環境規劃的相輔相成 |
|
職能治療師 夏榮輝
職能、活動和角色是人類生活不可或缺的成份，人們由從事活動獲得生活的意義。人類職能模式（The Model of Human Occupation），包括了職能環境與職能表現。人們在「日常生活活動」、「工作或生產性活動」及「休閒或娛樂活動」等的職能表現便是維繫生命與豐富生活的重要媒介，而影響職能表現的重要因素便是職能環境。舉例來說，「職能環境」所賦予的意義是：圖書館內藏書豐富、資料庫搜尋便捷、身處其中能安靜沈澱、獲取知識；在體育場內運用場地、球網、健身器材揮灑汗水、鍛鍊體魄、展現青春；而會議室內擴音、錄影、投影、視訊、網際設施齊備使參與者能充分討論、創意無限、凝聚共識；在福利社內物美價廉、應有盡有的商品陳列，能享受購物的喜悅；在會談室內能讓諮商、會談者感受溫暖、認識自己、解答困惑；在低調奢華的咖啡屋內能安靜悠閒地享用精緻的餐點，期待夢想實現•••。
換言之，工作時，辦公室的「空間機能」與「動線」要精密規劃：牆壁色調乾淨、光線明亮；櫥櫃便利與保密設計；辦公桌椅高度要調整•••，皆是為了工作時能便於溝通、專注、思慮清晰、氣氛愉悅且有效率。但在KTV包廂中娛樂歡唱時：會所裝潢要豪華尊貴、精緻驚豔、能感受備受尊榮的溫馨隱密；視聽、音響、燈光、點播設備新穎齊全、要能營造活潑歡樂的氣氛，high到最高點。以吳寶春（2011）師傅「荔枝玫瑰」、「酒釀桂圓」的冠亞軍麵包來說，是在有著工作檯、麵糰工具、爐具、排油煙設備的「麥方」（ㄆㄤˋ）店製作，有著專業能力、專業設備的加持，加上用心、堅持與認真，才更能彰顯與維持冠軍麵包的品質與價值。
學習理論中學者們普遍認為「學習」會因個體所在環境與經驗而有所差異。因此，在職能治療中希望能依循科學原則，為患者改善職能空間。依據患者個人生活的經驗、生活賦予的意義及其主觀的願景，透過精心設計的環境、工具、器械、設備，使患者在學習時能依環境獲取經驗。而使患者其技能產生持久性內在歷程的改變，並著重於功能的改變，而非僅止於成品或表現的差異。
環境限制對於職能表現的影響，是認為在經過安排的特殊環境中，環境會提供動作者相關的訊息，使其以特定的活動型式來達成工作的要求，進而引發環境訊息與工作任務的交互作用，而造成目標導向行為的變化。因此，職能治療為「日常生活活動」、「工作或生產性活動」及「休閒或娛樂活動」等領域的職能表現設計了不同的活動場所：烹飪室：學習蒸蛋、三明治、鬆餅、蛋糕、餅乾、爆米花與煎粿•••等點心製作，是為了提供日常生活功能訓練，以加強與他人合作能力，訓練問題解決，改善時間安排能力•••；手工藝室：學習拼貼、手工香皂、剪紙、卡片製作•••，是為了提供工作或生產性活動功能訓練，以加強注意力、持續力，訓練與他人交談、相處、表達自我，改善工作能力與習性、增進情緒穩定•••；體育場：除了大家知道的增進體能、維持健康外，還能訓練遵循指令、改善對合作、競爭與挫折的應變、培養休閒興趣•••等。
環境賦使讓個體能主動地探索環境，而非被動地等待環境給予的限制及回饋。個體為了有效的探索環境而發展出多種達成目標的方法。在職能活動的環境設計上，為因應患者對職能表現的不同需求，需要有不同的環境營造，讓患者在身處其境時，就能立刻認知此為何地，要作什麼事情，要有什麼樣的態度或情緒，例如：在美工室時要專注，有耐心，能發問、解決過程中所發現的問題；在烹飪室要能安全使用刀剪，工作必須合於標準程序，才可品嚐到色香味俱全的成品；在電影欣賞時要能身歷其境、感受刺激、抒發情感，建立現實認知•••，以達到事半功倍的治療目的。
精神疾病患者入院時醫療團隊就立刻為其出院計畫做好了準備，針對患者個人新價值觀與新生活目標的建立，食、衣、住、行、娛樂等日常生活事項的執行、好習慣的養成與規律生活作息的安排，都在住院團體架構下有大同小異的個別化設計。讓患者在優良舒適的環境下，提昇其住院滿意度，讓患者在住院時學到的方法、體驗到的過程以及對環境的認知，能從院內依不同需求所設計的職能環境下，無縫接軌的帶回社區與家中實用，依照生活計畫規律從事日常生活與休閒娛樂，使其在未來的生活中能提昇工作表現、生產力與競爭力，改善其工作情緒與工作品質，滿足個人與社會關係的需求。
中華民國職能治療學會（2001）職能治療最終目標在於預防或矯治障礙，並協助個案發展、改進、維持或重建最高的功能及獨立性，以期回歸社會，扮演應有的角色，提升病患及家屬的生活品質。使工作、休閒、遊樂、自我照顧和休憩對個人生活有不同貢獻。
參考文獻
中華民國職能治療學會（2001）精神疾患職能治療專業服務準則，2011年7月31日摘自http://www.ot-roc.org.tw/link/otstd/std_psychi.pdf。
吳寶春（2011）吳寶春麵包店，2011年7月31日摘自http://www.wupaochun.com/。
|
|
|
| |
|