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邊緣性人格異常(Borderline personality disorder) |
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今天我來到急診，看見了一位打扮入時的年輕女子，女子非常憤怒的在診間大叫自己不是神經病為什麼要被送來這裡，從她的父親口中得知，薇薇在學生時代，班級都是女生，她總是認為自己能力過人一等，也以為自己是同學中最受歡迎最美麗的女生，故認為大家都該聽她的話，薇薇總是很快的和某位同學做為『好朋友』，若是因為一些小衝突和同學吵架，便認為同學背叛她，故而『絕交』，情緒變化之快，讓薇薇身邊沒有什麼知心好友，薇薇認為是因為同學忌妒她而故意排擠，但薇薇總是感到寂寞，故會不斷再去找尋其他她可以接受的朋友，這樣的情形周而復始，一直到薇薇出了社會。
薇薇找到一家KTV店工作，她為了證明自己美貌足以吸引眾人，不斷刷卡買衣服包包，並主動搭訕客人及服務生，也因而發生複雜的性關係，薇薇因為在正常人際關係中得不到安全感，她的情緒經常不穩定，對於家人規勸會有憤怒的情緒出現，並揚言若家人干涉，則要割腕及跳海等自我傷害之行為，這次因為父親勸她別總是跟男人鬼混亂花錢，因而和父親起口角，並要跳愛河而被送入院。
看完了上述的案例，您是否覺得似曾相似，似乎自己也曾經有認識過那樣的人物，在社會上，您是否也常常見到某些人，行為經常有一些特殊的性格，這些性格可能是常態性逃避、誇大、挑釁、破壞、甚至是自我毀滅等呈現固定型態的異常反應，這樣的性格往往是團體中的頭痛人物，因而影響個人人際關係、工作及社會適應甚至周遭人因為他的行為感到困擾。
而因為這種行為反應障礙是一種長期性的性格問題，所以我們便稱為人格異常。
事實上，一般人都很難分辨人格異常和正常人格之間不同，有些人行徑和一般人不太一樣，但只要人際關係和職業、學業沒有明顯障礙，即使有一些偏差，也只能說是人格上的偏差，或是某種人格特質，不能稱為人格異常，人格異常判斷，在精神科，是必須滿十八歲之後才可以確認診斷，除非某個人的人格在十八歲之前，異常的症狀非常明顯，至少需要一年以上，而會有某些精神疾患，在長時間的患病過程中便可能導致不正常的人格發展，常見合併躁鬱症。
而人格異常依據不同症狀，有不同分類，有妄想性人格異常、類分裂性人格異常、分裂病性人格異常、反社會性人格異常、邊緣性人格異常，戲劇性人格異常、自戀性人格異常、畏避性人格異常、依賴性人格異常、強迫性人格異常等，所有其中最常見的便是邊緣性人格異常，故筆者以此作為主要介紹，以下是邊緣性人格異常的特徵，這類型的主要特點為人格各方面，如人際關係、情感都不穩定，自己的認識不清楚，常作一些傷害自己的事。因其病理程度嚴重，徘徊於精神病及精神官能症之間，故稱之為邊緣性人格異常，而上述的案例，也是邊緣性人格異常的典型案例，這種人格通常有以下的一些特徵：
1. 常作一些衝動性，無法預料之自我破壞性行為，如亂花錢、賭博、偷東西、複雜之男女關係，常見於女性。
2. 對於自己的欲求，會利用自我殘害，或自殺作為威脅手段。
3. 基本人際關也不穩定，忽然交往深、忽然又不來往，且感情激烈而不穩定，忽然生氣、大發脾氣而自己常覺得焦慮、憂鬱，但又忽然恢復，常覺得孤單，且因害怕孤單而常與人相處，心理總覺得無聊且空虛，徘徊不定，整個性格不穩定。
4. 可能因為壓力而出現短暫的身心症狀或精神病狀，甚至出現人格解離現象。
5. 因為以上之症狀，而造成社會功能及職業功能受到極大的影響。
介紹到這裡，大家心裡也有一些疑問，那就是究竟該怎麼治療及和這樣的人格相處呢？其實在精神科，心理治療幾乎是這類疾病治療最主要的方式，可包括個別性心理治療、團體治療、家庭治療、行為治療等，尤其是以個別性的會談治療、心理分析治療最普遍，而若我們的家人有這樣的困擾，在平常相處上也是需要多加費心的，平常和個案建立關係時，應有些耐心，保持一顆平靜的心，沉著穩定的態度，讓個案逐漸從而學習自我穩定情緒與生活，避免被個案挑起情緒，且對個案應有誠懇支持的心，若個案出現操縱行為時，仍應以關懷的穩定態度對待，但親友們需一致性態度，引導個案以正向方法發洩憤怒的想法，例如，打球、打枕頭或主動找人交談，聽音樂，運用建立好的人際關係鼓勵個案自我控制其行為，以上都是可以採納的方法。
而最後要說的是，人格的特質會影響心理健康，若在人格發展中受到環境或家庭不良引導，使得發展產生障礙，則此不良人格將隨著年歲過去而定型，造成的不只是個人及周遭人的不適應，甚至對社會也會有無法想像的傷害，故健康人格的發展與成長有多麼重要，尤其是在每個年齡層皆應有正確而完整的引導，才能夠產生一個健全的人格。
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