2010/3/11 Frontenac社區精神健康服務(FCMHS)  
Frontenac社區精神健康服務(FCMHS)
 
加拿大Frontenac社區精神健康服務(FCMHS)是由非盈利性質的機構所提供,為精神疾病患者提供連貫性的服務,幫助具有嚴重、持續存有精神疾病的患者成為能主動參與社區生活的成員。精神健康服務的重點放在心理社會的復健及提供有品質的活動。工作人員是社區治療專業團隊的成員,能獨立地執行治療、復健和支持個案。社區精神健康服務在個體選擇的環境與任何可能的情況下,提供一個星期7天,每天24小時的服務。
社區治療服務依據「心理社會復健原則」,治療團隊以正向的理念,以個案能復原為服務目標,秉持著絕不放棄的心態,尊重每個人的尊嚴與選擇,治療團隊成員重視每個案主的權利與價值,協助個案們主動參與社區活動,利用一切的資源增進個案的能力,使個案成為社區的一份子。
「心理社會復健原則」是一個過程,它包含了診斷與治療的醫學模式及諮商輔導以促進個案復原的過程。「復原」是一種觀點、態度與構想,是一種指導原則,重點在於儘可能恢復個案有意義的生活。而過程中,個案自己的責任感是重要的關鍵,除非個案有向復原前進的盡責任行動,否則一切的期待都不會發生。
社區治療團隊工作人員包括精神專科醫師、護士、職能治療師、臨床心理師、社會工作師、成癮防治專家與娛樂治療師等。社區治療團隊參酌個案條件接受個案後,將會分派給一位個案經理協助個案,提供1對1的支持,個案經理將依個案情況與個案約定每星期一次以上的會晤,會晤的重點在評估個案現有的能力,確認並管理個案的治療計畫,提供基本與工具性日常生活協助,包括食物的供應、住宿的安排、健康的照料、心理健康的追尋、訓練課程評估、社會互動、休閒娛樂計畫安排、有薪資的就業、志願工作的找尋與個人目標、價值的追求等。服務的內容是個案專屬的個別化服務,被設計在個案家、工作場、學校或社區環境中,去協助客戶以發揮其最大的功能。
值得注意的是,在擴展個案的社交網絡時,精神症狀處理與協助個案達成目標計畫是同樣的重要。此外,個案的社區或家庭支持者必須與團隊專業人員合作,共同為個案服務,期待個案能貢獻自己成為社區的一員。使用服務的標準:
1.16歲以上。
2.個案被診斷有嚴重且持續存在的精神疾病,此精神疾病損害了他們在社區生活中的功能。
3.若是精神分裂症、雙極性情感疾病者有優先權。
4.個案至少有以下條件當中一個重大功能損傷:
a.無能力在社區規律地執行基本成人每日生存任務 (例:辨別對自己、其他人和物品的威脅或危險物)。
b.無法規律地在一個自謀生活的水平或無法規律地執行自己與其他人所關心之事(例:準備膳食、編預算)。
5.無法維護安全生存情況,例:居住場所屢次的被趕出或收回。
6.個案若有下列情況需要更多連續的高關懷需求:
a.急性精神病住院或精神病急診服務,例:每年二次以上嚴重的主要症狀。
b.有自殺意圖者;
c.物質濫用;
d.高風險或最近犯罪接受司法審判的狀況,例:拘捕和監禁;
e.無法滿足基本生活的需要;
f. 無法於傳統機關的基本服務受益。
7. 個案接受積極社區治療服務後生活水平會改善者。

社區治療團隊特點:職員對客戶比率1到10以下;一天24小時;每星期7天;個別化的評估、具彈性的治療方式和具體計劃的服務;根據客戶需要與主要工作者約定固定時間的支持性諮詢;藥物治療監督和症狀管理;醫療轉診;協助個案獲得與滿足基本的需要以改進客戶的生活水平。
在職業方案上,團隊提供個案各類型的求職服務和工作機會,提供被診斷有精神疾病個體的職業支持,而此職業支持是以心理社會復健原則所提供。在就業支持與職業建議方面,職業諮詢可為客戶增加職業選擇和選擇方向的了解。有專業的職業諮詢顧問在服務處和在社區方案服務中提供聯結和轉介。
在支持就業計劃上,協助個案收集職業項目與工作內容資訊;確定個案的興趣、並針對技能強弱優劣為個案分析。為個案開發就業目標和在社區行動計劃中引導競爭性的就業,並辨認對就業的障礙和發展策略去克服這些障礙。此外,工作調整、志工工作或再回學校接受教育等選擇,是為獲得、維護競爭性就業做準備。個體若有顯著的就業工作障礙,治療人員需確定在個案技能和潛在的雇主之間能配對成功,並提供工作維護與支持。透過主動性的市場行銷勘察工作機會,主動地建立雇主網路,目標對準穩定的雇主,使其能聘用有顯著障礙的個案。而社區工作坊的重點在就業、工作技能發展和個人管理做準備,並且提供教育和訓練。
職業技能訓練上,為沒有顯著就業障礙個案所設計的綜合訓練計劃,是一個45個小時團體的促進方案。提供不同類型的工作訓練機會,利用工作經驗增加個體信心、技能和工作行為。在工作場所中幫助個案發展症狀管理策略,為個案增加工作經驗並建立簡單資歷,以協助個體工作準備和評估就業,同時也訓練工作場所的領導能力並協助獲得推薦函。或為個案尋求志工工作,在社區內提供持續的支持。而附設的職業資源中心提供電腦研究室、印表機、掃描器、網際網路、電話以及各類型的職業資源,包括參考書,履歷撰寫、說明附件和工作搜尋等。
FCMHS團隊提供個案服務管理的模式,服務遵循著社會心理的復健原則,以客戶為中心的方法達成復健目標,提供精神疾病個案全方位的支持,為個案改進生活水準,強調給予最大的支持與提高自我價值。使個案能自主且妥適地在社區中生活。