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2010/2/6 創傷後壓力疾患(Post-traumatic stress disorder)


創傷後壓力疾患(Post-traumatic stress disorder)
	古媽媽帶著樂樂來到了門診，醫師看著她，這18歲女孩兒眉頭深鎖，不發一語，古媽媽說，自四年前樂樂去學校的路途上被三個混混拖進暗巷輪暴後，從那天開始，她的女兒就變了，樂樂一段時間裏，談到那次強暴時，好像是在談論發生在某人身上的某件事，跟她毫無相干，其實樂樂是知道的，但是就是沒有任何感覺，後來等到樂樂開始記憶重現，樂樂再也不再和異性來往，保持著安全距離，夜裡常噩夢連連，尖叫著醒來，偶而電視轉到新聞時，樂樂便開始哭泣，然後跑開，情緒開始起了變化，總是容易無故發怒，容易因為一點事情而被驚嚇，但因為這件事情發生在聖誕節那天，每年這一天即將來臨之際，樂樂心中的焦憂和恐懼是大到難以想像的，無法放輕鬆，甚至認為自己是不會再有美好的未來了。樂樂表示，她很害怕，不知道何時從這無止盡的噩夢解脫…，她好希望可以離開人世，來擺脫這一切。醫師想起了前天由孫婆婆帶來的不斷在哭泣的10歲男童大寶，台灣歷年來重大災情之一『八八水災』，造成無數家庭破碎，無論是大人、小孩，甚至是救災人員，都遭逢前所未有的打擊，造成許多人一輩子的噩夢，大寶便是那次災害的犧牲品之一，大寶親眼目睹爸爸被暴漲河水沖走的畫面之後，早就脫離會尿床年紀的大寶，開始無法控制的夜夜尿床，對於愛吃的食物也興致缺缺，總是要孫婆婆哄半天才願意吃幾口，本該活潑可愛的大寶，開始消沉不安，言談是越來越少，對周遭事物缺少了他該有的好奇和興趣，總是處於恐懼的狀態。以上這兩個個案其實就是典型的創傷後壓力疾患(PTSD)，在現在這個動盪不安的社會及環境，遇到的意外及災害是越來越多，人們對這個詞開始有了一些認識，但還是一知半解的，其實，並不是每個人遇到壓力事件後都變成PTSD，若可以在創傷發生後，迅速獲得協助，能有穩定的社會支持系統，沒有其他身體會精神相關疾病，是部分的人才會演變成PTSD。究竟什麼才算是PTSD呢？是人們在經歷重大傷害事件，而這類事件通常會造成人普遍的痛苦，如大自然災害、戰鬥、嚴重意外、目睹強烈死亡、強暴或其他犯罪的受害者等，其中以小孩、家庭人口簡單、朋友少的人，以及老人、是最容易發生的族群，而一般人經歷以上事件，會有急性壓力反應，出現焦慮不安、失眠、注意力不集中、作惡夢等症狀，若急性壓力反應未隨時間減緩，持續一個月以上，極有可能演變成為「創傷後壓力疾患」。有些人會在6個月內痊癒，有些則會持續更久的時間。有些案例中，其狀況可能是慢性的，偶而，這個疾病創傷事件後數年之久都不會出現。如上面的所說的八八水災的受害者的大寶，在面臨巨大的災變後，身心嚴重受創，更容易變的感覺麻木、情緒暴躁不安、甚至會有怕黑、尿床、粘著家人、不吃飯等恐懼與內疚的情形發生，而年紀較大的青少年如樂樂這樣的青少年，則容易變得情緒易怒、人際關係不穩定、厭世的邊緣性人格或具暴力傾向、不合群的反社會性人格，甚至日後發展成憂鬱症或躁鬱症的機會增加，所以對於此病症，我們是必須得高度重視的，以下是較為詳細鑑別病症的依據。一、經驗重現 1.對於創傷事件的痛苦影像、認知，反覆在記憶重現，心驚的畫面歷歷在目，且反覆被惡夢糾纏(不自覺「掉回過去」) 2.情緒或行為彷彿重演創傷事件反應強烈(包含創傷經驗歷歷在目的感覺、錯覺、幻覺及清醒時解離性瞬間經驗再現)。 3.當處於和創傷事件相似的情境會感到強烈的悲痛或生理反應二、持續逃避與此創傷事件有關的刺激，或對創傷反映麻木 1.逃避與創傷有關的想法、感覺或話題 2.逃避激起創傷回憶的活動、地點、人物 3.無法想起創傷事件的重要部分，對於創傷嚴重部分選擇遺忘，甚至失去記憶 4.對活動參與趣減少明顯減少 5.對人有疏離感或與他人疏遠，社交有退縮情形 6.對未來悲觀(如不期待擁有事業、婚姻、小孩或正常生活) 三、警覺度增加 1.睡眠品質變差 2.脾氣易怒 3.注意力欠集中 4.過度警覺 5.誇大驚嚇反應看完了以上的文章，免不得得要告訴各位，若真有那天不幸發生，其實可以藉由以下的方式來治療： 1.藥物治療：臨床上投予抗焦慮劑、抗憂鬱劑等藥物治療，除改善創傷症狀外，對焦慮、憂鬱等合併症亦有療效。 2.心理治療：初期著重傾訴、宣洩經驗，教導個案災難後心理歷程為一正常化之反應形式，以減緩個案對症狀不時干擾之恐慌，增加個案控制感可減緩個案之無助感，增強其社會支持，可遞補災變中的失落，協助個案走出悲情，重新面對未來，並發展新的角色及生命意義。最重要的是接納個案，陪伴及支持，因為對於這些身心靈都受傷的人們，親友的心理支持是最為重要的，故家人的心理建設要做好，不要跟隨著個案一起消沉，陪伴他(她)一起度過人生的難關，創傷事件及災難心理反應是生命中難以承受之重，除了藉由專業人員協助，更需要你們一起跟他(她)逐步跨越生命斷層的遺憾。