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失智症的簡介及用藥 |
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前言
根據聯合國的定義，老年人口佔總人口數比例達百分之七以上的國家就將為高齡化國家，而目前台灣六十五歲以上的老人達二百六十萬人，佔總人口數比例約百分之十；而失智人口約有十四萬人 ,在失智症 中，阿茲海默型失智症發病年齡介於40至90歲間,最常見於65歲以後 。患者功能逐漸退化,整個病程約八至十年,但也有到十五年之久的個案，目前的藥物只能減緩病情。而另一型血管性失智症是最常見且可預防的，預防這型失智(腦中風所引起)的方法有: (1)適度 頭腦運動(用進廢退) (2) 規律運動 (3)清淡飲食(4)足夠睡眠
失智症的精神症狀
老人常因多種慢性病或身心失衡或由於身體機能衰退、記憶力、認知(智能)能力逐漸下降，出現失去定向感或對家裡本來熟悉的環境變得不熟悉，精神不易集中等譫妄的現象，通常這現象會自行消失，但遇到睡眠不足、或身心壓力大時，會出現譫妄的現象、頻率也會增加。
失智症的原因
產生失智症的原因很多，最常見的包括阿茲海默症、或血管異常、頭部創傷、或巴金森氏病等一些中樞神經疾病，造成腦損傷症狀、或長期的神經傳導失常；造成失智病人的腦膽鹼細胞(cholinergic cell)超量的壞死、喪失的現象。
抗失智藥物
Donepezil(Aricept)，本藥物作用機轉是在腦皮質突觸間隙，抑制乙醯膽鹼水解酵素，增加乙醯膽鹼在突觸間隙存在的時間及增加膽鹼的可用率。是本院最常使用的抗失智藥物。其常見的副作用為胃腸道之症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉等；為避免副作用的發生，該類藥物通常會從低劑量開始服用，等患者可以耐受後，再緩慢增加劑量。
另外一類為『NMDA受體阻斷劑』，其可以阻斷因腦皮質細胞產生的神經傳導物質Glutamate數量太高時，對神經造成的毒性作用，可避免腦神經損傷；同時它也是乙醯膽鹼水解酵素抑制劑；這類藥物本院有memantine (Ebixa)，其用於中度或中重度阿茲海默氏症的治療。
警語
依據97.08.18公告，所有抗精神病藥物(傳統與非典型)仿單需加警語：依據隨機分派，有對照組的臨床試驗及回溯性世代研究發現，所有的抗精神病藥品用於治療老年失智病患的死亡率與安慰劑組比較，其死亡率相對危險性較高。
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