 |
|
創傷後壓力疾患(PTSD)的藥物治療 |
|
創傷後壓力疾患(posttraumatic stress disorder)，簡稱PTSD，是重度壓力事件後，出現之嚴重、持續之壓力疾患。盛行率在一般人口中，約為1.0-2.6%；一般可分為三大類症狀：過度警覺、逃避與此創傷相關之刺激、創傷感覺再度體驗。
關於創傷後壓力疾患目前呈現的統計數據不多，據報導在被虐婦女中有45%曾出現此疾患；在病因學中，一般是因壓力事件，接受到極嚴重的創傷，加上個人易感體質所致，比如八八水災，瞬間全部親人、朋友都一夕消逝，或者像被性侵、親友自殺等等造成的重大傷害，以致於瞬間無法承受如此大的負荷，通常於創傷事件結束後開始出現症狀，但也可能延遲數個月後才出現症狀。
創傷後壓力疾患的第一線用藥是SSRI類抗憂鬱劑，例如：sertraline(商品名：Zoloft樂復得)、fluoxetine(商品名：Prozac百憂解)、paroxetine(商品名Seroxat克憂果)、fluvoxamine（商品名Luvox無鬱寧）、venlafaxine（商品名：Efexor速悅）等等。SSRI抗鬱劑的機轉是選擇性地抑制血清素再吸回，使腦中血清素濃度增加；使用SSRI抗鬱劑療效在數週後逐漸出現，每1-2週須進行用藥評估，並視需要增加劑量，研究證實SSRI抗鬱劑對PTSD症狀有效，並明顯大於安慰劑，同時這類藥物也對憂鬱症和廣泛性焦慮症有效，可改善病患生活整體功能。
其它藥物也成功使用在PTSD病患上，報告指出carbamazepine（商品名Tegretol）、valproate（商品名Depakin）、Lamotrigine（商品名Lamictal）對顯著不安、衝動生氣或突發暴力行為的病患有情緒穩定的效果；olanzapine（商品名Zyprexa）、risperidone（商品名Risperdal）、clozapine（商品名Clozaril）等抗精神病劑可使用在PTSD相關的精神症狀；若患者有明顯焦慮症狀，可短期使用BZD（苯二氮平）類藥物。
最後做個結論：創傷後壓力疾患的治療，最重要的是回診求助醫生，先藉助藥物的控制，配合定時服藥，不要讓症狀繼續惡化，再透過其他協助的管道，比如家人的傾聽與關懷、心理諮詢、運動、加入人群、宗教等等，讓症狀慢慢舒緩，長期配合醫療人員的治療，加上耐心、希望，達到治癒的地步。
|
|
|
| |
|