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我在凱旋公園的社區精神醫療隨想 |
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我在凱旋公園的社區精神醫療隨想
社區精神科主治醫師 劉仁儀
在工作日的最後一天值班，隔天就是星期六的早晨，偌大的醫院顯得十分的靜謐，和當天值班醫師交完班後，我信步走到醫院後方去吃早餐，回程時被溫暖的陽光（不是冷冷的空調），枝頭跳躍鳴叫的白頭翁（不是醫院的廣播聲），隨風擺動與飄落的樹葉，深深的吸引住而坐了下來，喧鬧的心也變得平靜。公園的一側是高聳的醫院大樓，另一側則是，被盎然的綠意圍繞的本院康復之家與社區復健中心。突然一連串來自康復之家的笑聲喚醒了我，腳下的煙蒂則讓我想起昨天晚上，在小夜班的急診所收入院的病人，因為向家人索錢買煙未果，以致於發生衝突，被送來醫院。安排他住院時，值班的我內心忐忑，病人雖然數個月未服藥，但沒有明顯的幻聽或妄想，也沒有奇特行為，根本不符合強制住院的條件。但我多慮了，病人很阿莎力一口答應願意住院，我還擔心地問他，『現在法律規定醫院全面禁煙，你知道嗎？』病人表情無奈地回答知道。又想起一個在慢性病房住院五年的病人，病情雖已穩定，日常生活也能自理，但家屬表示無力照顧，透過民代來關心出院的問題。病人、家屬和醫生，人權、自由和安全，疾病、照顧和醫療，這真是個難解的習題。
那個永遠在我到達他家裡的前十分鐘，就外出的病人，想必很害怕我會剝奪他呼吸天然空氣的自由，殊不知醫療團隊再三登門拜訪，為的是希望維持治療不中斷，最終的目的是讓他可以生活在社區，避免因病情惡化而再次入院的情況發生。修訂後的精神衛生法，第四十五條明定『嚴重病人不遵醫囑致其病情不穩或生活功能有退化之虞，經專科醫師診斷有社區治療之必要…嚴重病人拒絕接受社區治療時…向審查會申請許可強制社區治療』，或許施行之後，能讓更多的病人與你我一樣，享有藍天白雲，和自在呼吸的新鮮空氣。
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