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另類兒童性侵害 |
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另 類 兒 童 性 侵 害
兒童青少年精神科主治醫師 何志培
報載藝人李明依曾在其新書記者會上，透露童年時受到親人的性侵害和暴力相向。在寫新書七個月中，她重新審視自己的成長過程和婚姻，意外產生了心理治療的結果。
所謂「兒童性侵害」，乃旨十八歲以下之兒童，由於對性活動未能真正了解，成人用威脅或利誘其參與性活動，而此等性活動已明顯違反法律或家庭角色對個人的期待。這些性活動可包括猥褻、強暴、亂倫、性剝削等等。
李明依提到：「我一直希望自己可以抽離自己，來把這本書看成是一本充滿離奇的故事書。」同時，她也表示：「．．．．．．越掩飾這件事，卻越來越困擾我。」
在臨床個案身上，我們也常常可以看到她們習慣用抽離情緒」的方式，面對心中深處的痛，然而這種方法雖然讓她們暫時「不痛了」，但她們仍然有長期失眠與憂鬱等的症狀，甚至對於親密關係感到不安與害怕，結果變成「越躲它，就越擺脫不了它」。
研究顯示，50%的性侵害犯罪加害者(簡稱性侵犯)年齡在31歲以下，97%的性侵犯為成年異性戀者；祇有8%~10%的性侵犯是陌生人，40%是兒童所認識者，而高達47%的性侵犯為兒童家庭的成員。
值得注意的是，許多兒童進入被性侵害的過程，並非被「暴力」佔有，而是被「溫柔」吸引，故使孩子的內心充滿了矛盾的情感。
李明依的父親在多年前已經過世，她原本以為這些事情，會隨著人的過世一起被埋葬，但後來才知道「那個傷害會留下來繼續折磨活著的人」。李明依的這番話，道出許多受害者心中最深沉的傷痛：縱使物換星移，人事已非，但心中的痛永難磨滅。
在這樣的情形下，有時心理治療師會運用心理劇技巧，重建場景，讓個案有機會與親人對話，宣洩出內心壓抑已久的情緒，進而協助案主度過「未竟事宜」所帶來的負面結果。心理治療中的完形學派主張，人們心中留有遺憾的「未竟事宜」，會導致個體適應上的障礙。
一般來講，兒童性侵害所造成的影響有下列幾種：
一、 創傷的性經驗：由於性侵犯在侵害之後，常給予兒童言語或物質上的獎賞，這可能導致受害者認為性及身體是換取各種需要的工具。創傷的性經驗所產生的影響，可分為即時和長期兩類(表一)。
二、 被背叛的感覺:當兒童發現自己所信任的、所愛的大人竟會傷害他，會有被出賣的驚恐，而此種被背叛的感覺，比侵害者是陌生人來得強烈。因被背叛的感覺而造成的影響，亦可分為兩種(表二)。
三、 羞辱感:有一些情況會使兒童因性侵害事件而感到羞辱，而這些情況往往造成受害者的罪惡感、羞辱感、無價值感，或認為自己是邪惡的、是自己的過錯造成的(表三)。
四、 無力感:兒童的無力感來自兩方面，一是違反自己意願的情況下從事性活動；二是受害者多次經歷被傷害、被毀滅的畏懼。性侵犯透過說服、暴力等方面，使兒童不得不進入被侵害的歷程，且擔負著身體被傷害、精神被壓制的懼怕。與無力感連接的影響，亦可區分為兩種(表四)。
數年前的科學人雜誌，刊登了一篇名為「受虐兒的腦傷害永難平復」的文章，介紹了目前已獲科學研究證實的幼年創傷之神經病理機轉。此文由美國哈佛大學醫學院精神科副教授泰闕所撰，他在文末特別呼籲：我們必須竭盡所能去避免幼年創傷事件的發生，因為它會造成患者長久的腦部損害。顯然，性侵害事件，不僅造成個案心理、社會方面的痛苦，腦神經方面的生理傷害也已獲證實！
筆者認為，曾經遭受性侵害者，需要一段長時間才能復原。在專科醫師的協助下，患者先認知被侵害的真實性；接著，在恢復痛苦的記憶後，重新處理自己的感覺；然後，受害者要原諒自己，停止自責和自我傷害；其次事饒恕，如經上所言：「你們要饒恕人的過犯，你們的天父也必饒恕你們的過犯。」(馬太福音6：14節) 再來是與別人建立安全、健康的親密關係；最後，即能把「受害者」的標籤徹底去除。
此外，亦可透過寫書(如李明依小姐把童年經歷和婚姻撰寫成冊)、寫詩詞、記日記等方式，把內心的壓抑和痛苦宣洩出來，達到心理治療效果。
表一、創傷之性經驗所產生的影響
即時的影響
兒童對性過度好奇、在公眾面前自慰、不合年齡的性知識、不合宜的性挑逗舉止等等
長期的影響
性焦慮、對性感到罪惡、難以從性關係中得到滿足、對性沒有自信、性交時往日受害的影像重現等等
表二、被背叛之感覺所造成的影響
立即的影響
憤怒、生氣、暴力、反抗行為:由於生氣的對象是照顧其起居的人，而覺得難以表達憤怒，或變得極端依賴等等
長期的影響
減弱辨識潛在性侵害的能力；可能會對受害者的下一代施予性侵害；不斷地呈現反社會行為等等
表三、兒童因性侵害而感到羞辱的情況
．性侵犯直接在言詞及態度上指責受害者
．性侵犯用威脅、利誘、恐嚇等方式，要受害兒童保守秘密
．受害兒童感受到別人對此事件的態度、社會道德對性侵害事件的評論
．民眾不相信受害者所陳述的侵害事件
表三、無力感所引發的影響
立即的影響
懼怕：身體疼痛、壓迫感、焦慮；睡眠障礙、飲食習慣改變；畏懼症：社會功能障礙（如蹺課、人際關係失調）等等
長期的影響
除了立即影響的延續外，其他如惡夢、失控感、覺得「那件事」好像不是真的、自我感消失、心身症等等
製表/何志培醫師
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