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酒癮共病症病人的成癮嚴重度、社會支持與自我效能之相關研究 |
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酒癮共病症病人的成癮嚴重度、社會支持與自我效能之相關研究
蔡靜琪 護士
酒癮共病症是一個非常嚴重的醫療議題。罹患酒癮或任何一種精神疾病者，有共病症的危險性提高達兩倍（陳，1996）。依據美國精神疾病的流行病學轄區研究(Epidemiological Catchment Area Study, ECA)的樣本中，酒癮共病其他精神疾病的盛行率，在機構化病人比一般社區的樣本，高出4倍（Regier et al,1990）；也發現終身酒精使用的病人中， 36.6%共病其他精神疾病（Regier et al.,1990；Ross, Glaser & Germanson, 1988；Helzer & Pryzbeck, 1988）。因此，在臨床中常見酒癮病人合併共病精神疾病，也因病程複雜、治療反應差、慢性化、恢復期較長以致有較低的治癒率、較短的治療時間及反覆地經常治癒後復發及再住院接受戒酒治療（蔡等，1996；Keller et al., 1986；Sonne, Brady & Morton, 1994；Feinman & Dunner, 1996；Compton et al.,2003； Warren, Stein, Grella, 2007；Weisner et al., 2003）。不但造成病人生理及心理方面極大傷害而導致失業、車禍受傷、HIV風險、自殺及家庭暴力、犯罪率增加，也影響家庭長期的壓力及負荷，甚至耗費龐大的醫療資源，相對地增加社會成本負擔（蔡等，1996；蔡、鄭、吳，2005；Greenfield,2001；Fleming, et al. 2002；Koob & Moal, 2005；Rutherford et al., 1994）。由以上文獻得知，酒癮罹患共病症的盛行率高，其疾病的病程複雜、治療期長及復發再住院率高以致造成個人生理及心理層面嚴重障礙，相對影響家庭成員精神壓力及經濟負擔，甚至直接影響醫療照護資源浪費及社會經濟負荷。
研究者在精神科臨床工作已有八年經驗，在臨床上照護常見酒癮共病症病人因常復發酗酒而尋求醫療協助並且反覆住院治療，而感到無力及無助感。有很多研究顯示酒癮病人因長期嚴重酗酒、每日高劑量飲酒、先前有住院戒酒史、低社經狀況（Booth et al., 1991；Yates et al., 1993）、低自我效能（Miller et al., 1989；Rychtarik el al., 1992）、低社會支持（Havassay, Hall & Wasserman, 1991）、負向因應技巧或因應資源缺乏（Miller et al., 1996；Myer & Brown, 1990）等負向預測因子會導致復發再住院率增高。當酒癮者在處於負向情緒狀態、人際衝突、社交壓力等情境下，易造成一再重覆酒精使用的惡性循環中（蔡、陳、林，1996）。研究也發現酒癮者有較高自我效能和社會支持力量會協助及鼓勵酒癮者在高危險情境解決問題並且避免飲酒而產生較好的治療結果（Annis, 1990；Greenfield et al., 2000；Sobell et al., 2000）並且也是幫助長期戒酒的最好預測因子（Booth et al., 1992；Noon, Dua & Markham, 1999；Moos & Moos, 2007）。因此，自我效能及社會支持被應用在酒癮病人上有增加趨勢（Collins & Bradizza,2001；Majer et al., 2002；Warren, Stein, Grella, 2007）。
期望藉由本研究協助相關臨床精神科專業人員瞭解住院酒癮共病症病人之成癮嚴重程度、自我效能及社會支持的相關性，以作為專業人員提供酒癮共病症病人及家屬更適合的處遇方針、出院計畫之參考並對高危險群酒癮共病症病人提供持續照護，促使病人降低飲酒而達到戒酒目標，以增進專業照護品質之提昇。
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