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性教育方案對精神病患性知識、態度、行為之影響 |
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性教育方案對精神病患性知識、態度、行為之影響
黃英如護理師
因國人性行為開放，但性知識卻不足，性觀念偏差，造成許多性愛上的迷思，及因網路所造成的色情問題或性侵事件層出不窮。在青少年部分台灣15-19歲青少女生育率在近十年(83~93年)皆維持在千分之十以上，而墮胎的人數約在三萬名以上，其流行率居高不下。離婚率也是逐年的攀昇，在離婚原因的分析中因性生活不協調女性佔32%，男性佔30%可見得性生活在婚姻中所居之重要性。這些狀況不僅造成案主的身心傷害，並為家庭及社會帶來極大的負擔及成本。
精神疾患由於認知缺損，角色功能、人際關係、社交技巧欠佳等，造成多方面能力缺失，因此在臨床上常重覆出現性問題或性干擾行為。國內針對住院急性精神病患之研究指出在住院期間於精神科病房中有11.45%的患者曾被觀察到有不適當的性行為，其行為問題包括有暴露、愛撫、調戲、與異性牽手、同性性行為、自慰行為、性交行為等（陳，1982），精神病患可能為了滿足情感寄託、填塞自尊、排解寂寞等內在的心理情緒上需求，選擇不正當或不安全之性活動，雖然暫時抒解不舒服或混亂的情緒，但真正的內在需要並未得到滿足，反而會帶來沮喪、低自尊、人際問題、導致性傳染疾病或是不健康的生育問題（楊，1993），對於家庭與社會成本增加及國家醫療資的負擔。
此種種存在於精神病人之潛在性的問題與危機，實需全體護理人員加以正視的但臨床上病人有色情行為或妄想時，護理人員本身通常會稍為保持距離，想辦法將病人性衝動（Sexual impules）轉移至身體運動（Physical exercise）上，如運動、打球或利用談話方式讓其發洩衝動，必要時才會讓病人到保護室（周、李，1986） ，然而病患的性問題已不能倚重以預防負面行為出發的性教育觀點，Raja 和 Azzoni (2003)就提到精神病患由於性功能改變致使病人感到挫敗、低自尊及缺乏安全性行為之知識，對於長期治療精神病人應增加性諮商，因此臨床醫療人員要能察覺及主動與病人討論其性問題是重要的。所以應協助病患表達其性相關的需要，討論不適當或危險的性觀念及行為，幫助病患培養正向的兩性互動關係，學習安全性行為，建立健康的性調適策略，才能真正協助個案在性問題的解決，故興起研究動機，希望能經由性教育團體的介入措施，提供正確的性知識、正向性態度以及協助病患表達其性相關的需要，討論不適當或危險的性觀念及行為，幫助病患培養正向的兩性互動關係，學習安全性行為，以期能增加病患對性問題的處理能力，有更美滿之生活。
基於上述的動機，本研究的研究預期的結果如下：
1.了解精神病患者性知識、性態度、性問題之現況。
2.了解精神病患者性知識、性態度、性問題以便作為性教育團體方案設計之參考。
3.藉由團體方案介入後，提供精神病患正向之性解決方式以減少不適當之性行為出現。
4.本研究之性教育團體可作為日後精神病患性教育之參考模式。
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