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張國榮與憂鬱症 |
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張國榮與憂鬱症
兒青精神科主治醫師 何志培
今年九月十三日是「哥哥」張國榮的五十一歲冥誕，各地歌迷專程赴香港追憶這位華人世界的著名藝人。他曾在自殺現場留下一封遺書，稱自己心情憂鬱，這一年來活得很痛苦。他亦曾在其網站裡,形容自己是個情緒化的人。
吾人常因外在的環境事件或內再的主觀經驗，都會有悶悶不樂的情緒，這類負面情緒一般在幾天之內即有所改善。若鬱悶情緒持續兩周以上，或對日常各種活動或交友皆失去興趣，並出現憂鬱症的嚴重徵兆或呈現自殺意念，即應找心理醫師診療。
張國榮初期的歌唱形象較為前衛不羈，一脈相承的是由占士甸(James Dean)以來的青春冷酷俊朗非凡，當年大眾不太接受。張國榮曾在一次戶外演出中向現場觀眾擲帽，竟然被人把帽子擲回臺上，更被現場觀眾喝倒彩。
雖然早年他的演藝事業不大順利，但在那段時期(1980年代初)他曾接拍過不少以青春派偶像為主題的電影如《喝采》、《烈火青春》，多為帶點反叛的角色。憑著這些前衛不羈、反叛但俊俏的形象，漸漸受女性觀眾歡迎，為他日後成為超級偶像打下基礎。
媒體報導2002年5月拍完電影《異度空間》後，即傳出「哥哥」因為精神恍惚、嚴重失眠，幾天只能睡幾小時，故去找麥列菲菲教授(精神科醫師)診治及取藥。
英皇娛樂公司楊老闆說：「三、四週前和張國榮飲茶，他看起來很不開心，其實他已有大半年都不開心了，他自覺戲演不好，歌又唱不到，所以覺得很不如意，給自己很大壓力。」
此外，若因惡劣的人際關係，造成凡事皆處理不好或遭受嚴重的精神創傷，如大地震或遭受身體傷害，都可能產生不同程度的憂鬱症。
其實，各種壓力如果不能好好解決，都會產生程度不同的憂鬱，而憂鬱情緒長期累積，無法紓解，嚴重者就會變成憂鬱症。
演員胡兵表示，張國榮本身是完美主義者，而週遭人亦給予他不少壓力。處女座的張國榮要求甚高，回憶幾年前的心情，「哥哥」曾表示：「我想自己可能患上憂鬱症，病源則是對自己不滿，對別人不滿，對世界不滿，那段日子真可用黑暗時代來形容。」
自殺是憂鬱症中特有且常見的行為，當呈現明顯憂鬱症狀，或嚴重憂鬱症狀開始好轉但不夠穩定，或病人不滿、無助、無望的想法嚴重時，最易出現自殺意念或行為。通常自殺前會出現下述的警訊，患者親友應留意(表一)。
當兒童青少年罹患憂鬱症時，也特別容易出現自殺行為。憂鬱的症狀和反社會行為的結合是青少年自殺最常見的導因。在自殺身亡的這些人當中，有研究證實至少有四分之三符合一到多個憂鬱的症狀，而且有相當的比例甚至是處於憂鬱症急性期完全發作的狀態。憂鬱的學生求醫時通常以身體症狀為主；身體的病痛，像是頭痛、胃痛、腿部或胸部的刺痛感都很常見。
憂鬱的少女常傾向退縮、變得沉默、沮喪、了無生氣；相對地，憂鬱的男孩容易有破壞或好鬥行為，而且希望能得到老師及父母較多的注意，好鬥成性會導致孤獨，這也是自殺行為的危險因子。
儘管有些憂鬱症的症狀或憂鬱症本身在自殺的青少年中很常見，然而他們並不見得會和自殺念頭或自殺企圖共存。這些孩子可以在不憂鬱的情況下殺害自己，也可以情緒非常憂鬱而不自殺。
資深影人徐楓指出，張國榮不是中邪，而是憂鬱症作祟，導致他精神狀態不佳。原因可能是他力求完美，給自己太大壓力所造成。
大多數憂鬱症患者需接受藥物治療，有些病人需加上心理治療，常有相乘的療效。一般來講，心理治療需較長的時間進行，約十二週，藥物治療的成效比較迅速。此外，筆者現介紹一些自助策略，可改善患者的情緒(表二)。
張國榮在遺書中說：「Depression！多謝各位朋友，這一年來很辛苦，不能再忍受。我一生沒做壞事，為何這樣？」他在遺書中感謝各位朋友、唐鶴德先生以及他的精神科醫師。其經紀人陳淑芬女士其後證實他患上憂鬱症，努力治療年餘，但仍因病情失控而自殺。
「哥哥」張國榮是一位有才華、有愛心、重朋友的人。他的驟逝，令人感到悲傷、震驚及措手不及，非常可惜！
表一 自殺前會出現的警訊
警訊類別
詳細內容
行為的改變
難專心、飲食與睡眠的習慣變動、對嗜好失去興趣、把心愛的東西送給別人、妥善處裡個人的事物、從朋友圈中撤離、孤立自己等等
口語的線索
如聽到患者提到：「我覺得生命沒有意義」、「我對生活厭倦透了，活著很沒有意思」、「我好希望我死了」、「你會為今天所做的事後悔」、「你不會再看到我在這裡打轉了」、「沒有我，大家會更快樂些」以及一些其他類似的告別口吻
外表的線索
表情憂鬱、疲倦、眉頭深鎖、垂頭喪氣、退縮、不想動、儀表不整、注意力不集中、有時顯得激動及坐立不安。當病人表面上情緒改善，由悲哀轉為正常或高昂時必須特別注意，此為高度危險期
表二 可提高患者情緒的自助策略
※勿整天待在一個地方，應爬起來，昂首到戶外去
※運動可提神，如散步、游泳、打球，且不要中斷
※參加憂鬱症病友小組，分享經驗和互相鼓勵
※一次完成一件事，如要去菜市場就不要想洗衣服的事
※生活在今天，不要回想過去
※相信自己會好起來，並積極地去完成
※買一片訓練自我鬆弛的光碟，每天早晚聽一遍
※勿離群獨處，試著與其他人在一起
製表/何志培
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