凱旋心情報

2009/1/7 鎮靜安眠藥物的簡介


鎮靜安眠藥物的簡介
	鎮靜安眠藥物的簡介� � � � � � � 成癮防治科主任吳泓機鎮靜安眠藥物是目前精神科常用的藥物，常使用在焦慮症、失眠症或憂鬱症的治療，本文將簡介目前臨床上常見的鎮靜安眠藥物。 1902年Bayer藥廠發明barbituric acid，1903年barbital問世，1903年至1960年代末期，巴比妥鹽類(barbiturates)是最普遍的鎮靜安眠藥，1960年代苯二氮平類（Benzodiazepine）崛起，因其具有較佳的安全性，迅速取代巴比妥鹽類的角色。在台灣民國68年之後，因速賜康被管制此類藥物便逐漸流行氾濫，如過去大家耳熟能詳的紅中、白板都屬於這類藥物。目前巴比妥鹽類已少用做鎮靜安眠劑，臨床上多做抗癲癇劑使用。 1960年初期引進第一個苯二氮平類（benzodiazepine）到臨床後，它們很快地取代巴比妥鹽類成為焦慮解除劑和鎮靜安眠藥物的新寵；目前臨床使用的苯二氮平類藥物超過十多種。由於科學家繼續提供有關GABA/ benzodiazepine受體或其它受體新的資料，因此新的藥也就持續地被研發。目前在臨床上常使用的主要原因是因其安全性高，過量致死的機會較巴比妥鹽類少，因而在臨床上大量使用。新一代助眠劑史蒂諾斯 (Stilnox) 化學名為Zolpidem，是一種與苯二氮平類相關的imidazopyridine安眠藥。Zolpidem可以使人誘導進入近似於自然睡眠的狀態，其效力及副作用較其他傳統的助眠劑 (苯二氮平類及巴比妥鹽類)溫和，其藥物動力學也較不會受與食物、酒精、咖啡因併服的影響。目前臨床上大量使用做為助眠劑，然而少數患者在服用Zolpidem之後會無意識地四處行走、拿東西、甚至到外面購物、嚴重的還會做出一些不合宜的行為，諸如：亂打電話、當眾脫衣服等等，事後則完全不記得這段經過。因此會建議服用史蒂諾斯的個案，藥物服用完後應即至床上安睡，不要再安排做其他事情。目前鎮靜安眠類藥物的安全性佳，使用範圍廣泛，為精神科常用藥物。然而長期大量使用或不遵照醫囑使用，仍有成癮的可能性。因此不論藥物需要加量或減量，仍須與醫師討論後為之，才能確保安全的使用藥物。