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畢業後一般醫學訓練心得報告 |
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畢業後一般醫學訓練心得報告
高醫神經內科 鈕聖文醫師
雖然來凱旋醫院僅一個月，對於凱旋醫院精神科分科之細以及對病情的探討和學術研究印象深刻。以精神科而言，感覺凱旋醫院的照護上，由急診到急性、慢性病房、勒戒病房、復健中心、職訓中心以及社區照護，整體而言十分全面。
精神病患傳統上家屬都會認定有Stigma，許多人對於看精神科門診以及急診是望之卻步的。不過近幾年由於社會醫療權益意識抬頭，在醫藥常識水平也有顯著提升。由每天的科會以及在CIU的感受，發現說家屬對於精神疾病的認識與日俱增而且急診的求診量也比起以前大幅上升，顯示家屬慢慢能用比較健康的心態來看待精神疾患的發生跟其他系統疾患性質上都是身體某一部份出了問題，而不再是停留於傳統「家中有精神病患是一件見不得人丟臉的事情」。
不過，另外一個層面感受到是，這樣的觀念普及度依舊有改善的空間。我們可以發現住院病患以社經地位較低者為多，這並非說明社經地位高的家庭比較少有精神疾患患者，而是因為社經地位高的患者家屬比較願意選擇自己照護，社經地位低的患者家屬缺乏照護能力，並且不見得有強烈意願時常來探視患者。
觀察會談以及家屬面談時，令人欣慰的在於，家屬不探視患者不同於往常因為視患者為恥而逃避見面的心態。然而，精神病患與家屬間的相處常有很大的問題與衝突的時候，家屬往往希望醫院就幫忙他們照顧病患，也因為這樣的心態，常常造成患者住院時數過長，床位一位難求真正需要幫助的病患可能無法獲得他們應有權利也容易造成醫療資源浪費，或者這麼說，立意良善的健保制度在經歷十幾年的經驗以後，事實上仍有相當大的改善以及改革空間存在。
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