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藥物諮詢－抗憂鬱及抗焦慮藥物的病例討論 |
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藥物諮詢－抗憂鬱及抗焦慮藥物的病例討論
藥劑科 陳炯瑋、陳惠淑藥師
大部分的人對自己所服用的藥物，或多或少都存有些疑慮和擔心。身為藥師的我們，希望能藉由收集藥物諮詢(窗口及電話)的經驗，來幫助病友了解藥物進而達成健康的目的。
藥物作用通常不止一種，除了我們針對病情所須的療效外，多少有些不是我們需要、是我們不期待的作用；這些不是醫師、患者所期待的作用，皆稱為藥物副作用。但有時患者對藥物性質並不很了解，而自行減藥、調整藥物，而影響藥物的效果，以致達不到預期醫療的目標，病情無法控制。
舉例來說，抗憂鬱藥物在臨床治療最常見的初始反應，是不舒服的感覺，因為治療效果出現較慢（一定劑量至少需兩星期後，腦內傳導物質才會穩定的提高）；所以仍請病患用耐心對待，醫師通常配合抗焦慮劑使用，安定起伏的情緒，以達到適當的治療效果。
日前因氣溫早晚偏低、對有高血壓、憂鬱症的患者除提醒規律服藥、注意保暖外，藥師也在此澄清SSRI（選擇性的血清素接受器抑制劑）之類的抗鬱藥，也許會因傳導物質增加而使患者有頭痛情形、但SSRI藥物未有使血壓升高的報告出現；之前有一位50歲身心症男性患者睡前服用Paroxe（20mg）睡前1顆及Kalma（0.25mg）三餐飯後各1顆，患者抱怨早起時血壓變高，以處方本身來看，並無不妥處。藥師建議：
1.患者本身可從生活飲食起居上著手，飲食清淡多運動。
2.求助新陳代謝科醫師取得血壓的控制平穩。
又有一位學生因服用Luvox（50mg）睡前1顆及Calmday（5mg）1三餐飯後各1顆，因有嗜睡情形出現，影響白天上課的情形，由於Luvox（50mg）確實有嗜睡的副作用。因此藥師建議：
1.調整生活起居，養成早睡早起多運動。
2.持續服用一段時間，讓身體去適應藥性，情況會改善。
抗憂鬱及抗焦慮的藥物，一般需服用一段時間(幾週以上)才有明顯的正效果，在未達預期效果前可與醫師商量，藉助其它藥物等，來降低其副作用，也期盼家人、朋友協助病友多予關心、注意，期予早日達成健康。
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