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老人家為什麼會常跌倒？ |
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老人家為什麼會常跌倒？ 賴俊揚醫師
老年人跌倒的危險因子：
常見的危險因子可歸納為幾個因素：
1.內在因素：
老化所致生理功能退化：年老會造成視力減退、重聽、肌肉無力、關節穩定度降低、平衡失調、步態不穩等。
急性疾病：如心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭、肺炎、腦中風、癲癇發作、貧血、電解質不平衡等。
慢性疾病：姿態性低血壓、高血壓、巴金森氏病、關節炎、白內障、青光眼、日常活動功能障礙等。
藥物：老年人的用藥也是跌倒的主要危險因子。藥物的種類越多，跌倒的危險性越高。鎮靜劑、抗精神病藥物、抗憂鬱症藥物、血管擴張劑、高血壓藥物等的副作用都可能會造成跌倒。
2.外在因素：
老年人的跌倒大半是因為外在環境因素所造成。外在環境危險因子包括未固定的家具、門墊、地毯、繩索、電線、地面傾斜、凹陷或濕滑、光線不足、沒有扶手裝備、不合腳的鞋、用不慣的走路輔具等，都會增加老人跌倒的危險。有些活動也會增加跌倒的危險，如急著接電話、坐著突然起身等。
其實老年人的跌倒常是多重因素所造成，有些危險因子是可以預防、改善的，如疾病的治療，減少藥物的副作用，增加肌肉力量，環境安全檢查等；有些危險因子則是無法改變的，如失明、半身不遂等。瞭解跌倒的危險因子，對於跌倒的評估、處理和預防是很重要的。
老年人跌倒的處理和預防：
跌倒是多重因素所造成，因此跌倒後的處理，應視病人個別情況而定。跌倒後應先處理急性疾病和跌倒所造成的傷害，進一步要找跌倒的危險因子，給予預防和治療。如果無法釐清跌倒的特定危險因子，則需做跌倒的一般預防，包括測量血壓，改善視力、聽力、認知、情緒，居家環境的調適或改裝，增加居家生活的安全性。如有姿勢性低血壓，則需抬高床頭、穿彈性襪、調整會引起姿勢性低血壓的藥物、給予治療姿勢性低血壓的藥物；避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥；減少服用藥物的種類；如有步態、平衡、肌肉力量、活動的問題，則需由復健、訓練和運動改善。
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