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兒童為何自殺？ |
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兒童為何自殺？
兒青精神科醫師 何志培、呂俊雄
媒體報導，一名10歲小四男學生，已經有過三次自殺行為，自殺的方式包括跳樓、上吊、割腕。還好其老師、家長發現得早，才挽救了這年輕的小生命。
根據外國專家的研究指出，兒童也會將自殺意念付諸行動。在6~12歲無精神疾病的兒童中，有3 %曾企圖自殺。其原因則與家庭、有否情緒障礙、負性生活事件、個人認知不足、問題解決能力不足及對人生感到厭惡、乏味等有密切關係。此外，各種證據顯示，生活於暴力、生命威脅（如受凌虐）的情境，或有創傷經驗的兒童均是自殺的高危險群。大致上來講，兒童自殺的警訊可分為好幾種（見表）。
這名小學生先天舌頭構造異常，說話時有「大舌頭」情形，在校受到同學排擠，因為人際關係不好，經常情緒低落。他的三次自殺經驗，兩次發生在學校，一次發生在家中；這位兒童的父親從事乩童工作，姊姊亦常與他談及生命輪迴的宗教信仰，他對死亡並未表現出恐懼。
基於此，老師和家長除需注意表列的自殺警訊外，還有以下要點：
1.老師：平日多主動與學生建立關係，讓學童有困難時願找你幫忙；發現異狀，應即轉介專家，並聯絡家長，提供資訊，做好危機處理；即使評估後無大礙，仍應持續追蹤關注。
2.家長：切勿怕與孩子談論自殺，灌輸正確的觀念，反而能降低自殺風險；善用各種資源，如兒童心理醫師、臨床心理師、輔導老師等；當察覺孩子不對勁，應即尋求專業協助；與孩子的朋友多聯絡，從中了解孩子的心事。
對於有企圖自殺的兒童，老師、家長、同儕等社會網絡成員，平時若能扮演好傾聽和觀察的角色，早期發現異狀，立即採取預防措施，將可避免不幸事件的發生
兒童自殺的警訊
1.與自殺相關的文字紀錄：極為明顯的危險訊號，需審慎處理。
2.口語的威脅：可能是直接（如「我要上吊」）或間接（如「班上少了我也沒差」），亦可能伴隨暴力、攻擊、破壞等偏差行為。
3.過去有自殺經驗：最佳的預測因子，自殺者會重施故技，每當遇上困難，仍習慣如此因應。
4.憂鬱：當兒童情緒低落，呈現無助、絕望的思考時，容易自殺。
5.偽裝的憂鬱：從事危險行為，如打架、攜帶刀械、吸菸、喝酒、物質濫用等。
6.自我傷害：例如撞牆、從高處跳下、用利器割身體等。
7.最後的安排：把心愛的玩具物品送給別人。
8.不能專心與理性思考：可在兒童的課堂表現、學業成績、家務處理、書寫作業或交談中發現。
9.生活習慣改變：如失眠或睡太多、短期內體重突增或減經、不注意衛生。
10.性格、社交或行為突變：如個性變得畏縮，對事物失去興趣、總老遲到或曠課、與他人互動少。
11.死亡或自殺暗示：往往呈現在兒童的日記、作文、繪畫中。
12.死亡計畫或方法：如兒童常會注意自殺的相關知識或危險物品，偶會談及個人的自殺計畫。
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