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幫助認識自己的大河敘事~職能治療水川模式 |
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●職能復健科 吳沛蓉職能治療師
水川模式(Kawa model)又稱河川模式、川流模式， Kawa意為日語中的河川，水川模式以河川作為比喻，描繪一個人的人生歷程。生命的變化和時間順序的經驗就像一條河流，從高地流向海洋(源頭代表生命的開始，最後與大海相遇代表著結束)。沿著曲折的道路，其流動的特徵會因地而異，因人而異，透過不同媒介(繪畫、牌卡、敘說、桌遊等)呈現過去、現在和未來個案的需求，然後通過看河流不同事件的橫切面(每個橫切面都是代表在那個時間所遇到的各種問題與挑戰)，職能治療師透過活動來啟動、協助、恢復和最大化個案的生命之流(Life flow)。
水川模式的四大元素：
(1)河流流量(River Flow)：代表生活狀態與整體日常活動，河道的粗細顯現出水流的強度及順暢度。
(2)河岸床：代表個案生活的社會環境，包含物理環境、生活背景及人文環境，而環境會影響河流的形狀和走向。
(3)岩石：代表障礙與挑戰，個案認為會阻擋他的生活狀態，或可能造成生活崩解的遭遇，或是個案本身的生理或身心障礙，活動中可用岩石的數量呈現遭遇問題的困難度。
(4)漂流木：代表影響因素，可能是個案本身的性格或特點、個案的價值觀、看待事物的方式或是突發事件。
透過活動引導個案詮釋她的生命歷程，了解個案是如何詮釋組成其生命歷程的元素，從綜觀面看『人的一生，過去、現在與未來的生活需求與走向』，從橫切面來看『存在哪些岩石或漂流木影響著河川沿河道前行』，在活動過程中共同討論如何創造『空間』，促進河川流動的機會，達到個案想要的結果，像是將岩石變小(例如學習建立作息以改善日夜顛倒)，或加寬河岸(例如提供通用設計和其他協助適應的社會和物理環境)，或是使用現有的浮木或引入新的浮木來推開岩石(例如個案學習新技能來克服)。
水川模式可以應用於個人、家庭、團體和組織，例如日間病房或社區復健中心學員可帶領飛輪健身運動團體，三人一組。
而以生活統御團體-敘說生涯為例，則可使用牌卡為媒介。
1.我的生命歷程
→讓成員體驗+澄清
1-1.引導個案繪製和分析自己人生河流，在眾多岩石中篩選出需要解決的問題
2.生命故事整理(澄清故事的意義)
→讓成員體驗+澄清
2-1.剛才回顧的生命歷程生命事件和經驗，哪一件是想要有所整理的。
2-2.一邊想著這個經驗，一邊瀏覽所有卡片，選出因這個事件/經驗而得到的及失去的。
2-3.將得到的與失去的分別放在眼前，有沒有發現什麼獲得是過去沒有想過的。
3.我擁有什麼與實現重要價值(邁向未來)：(賦能力量)
(1)將所有卡片分成兩堆，一堆是我擁有的，一堆是我沒有的。
(2)從我有的那一堆中，找出最重要的 10 張牌卡。
(3)挑出1張對自己最重要、最有意義的生涯卡，跟成員分享。
(4)從所有卡片裡，找出所有可以幫助自己達成這個目標的所有牌卡，選出一張卡片，跟成員分享。
(5)腦力激盪：在生活中，要為自己想要的目標/價值觀負責，大家一起討論有哪些可以努力的方法。
活動過程中個案能夠在其他成員的人生中發現類似經歷，產生共鳴，進而更能夠主動分享自己的人生經歷，發現自己不是孤單一人面對這些問題或症狀，個案也學習在互動中實現情緒的表達與轉化，同伴支持更是讓成員之間的情感交流增強。
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