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川流人生 |
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●職能治療師 鄭駿樺
「畫畫能幫我戒酒???」~或許「人生的川流不同、處處充滿驚奇! ! !」
每個生命體都是一個獨特的主體，與周遭環境的互動密不可缺，好的適應能力會有好的職能表現。透過水川/河川模式(Kawa model)運用繪畫作為媒介，描繪出自我的生命歷程及經驗故事，但與藝術治療（narrative therapy）不同之處在於其圖案需有河川、浮木、岩石和河岸等組成元素，類似敘事治療（narrative therapy）透故事敘述來串連人生旅程，多數時間由個案自述其河川人生，過程中建立對話空間，協助察覺與環境間的互動與探索，強化自我效能，促進改變動機。
水川模式著重於環境如何改變及塑造一個人的日常生活，將生命想像為一條河流，由上游的過去到下游的未來，中間部分代表目前的處境，流速的強度及順暢度，象徵著生命力、毅力和健康狀況等。而河流中的不規則浮木、大大小小的岩石等其他物品，影響水流流動性，這些可能是個案的價值觀、看待事物的意識、或當前的生活狀況所遭遇的問題、以及對疾病觀點。浮木、石頭以外的空間即為河川流動的空間，代表對生活的整體滿意度以及對生活中感到滿意的事物，也稱為做職能（occupation）。當空間越多，川流就越容易流動，您會感到更加有成就感和幸福感，此職能治療提供介入的好時機，使個案的生活改善的轉機。然而，河床本身也被視為一個重要的情境因子，代表我們所處的環境，環境能影響河流的樣貌、走向和資源。
臨床上可應用6個步驟來來瞭解成癮者的生活形式。第一步:確認個案(畫幅河流圖來呈現個案按現況或生活環境)和問題所在、第二步:釐清情境因果關係以及與個案建立合作的信任感、第三步:優先處理個案在意的觀點和察覺潛在的優勢、第四步:量化過程具可接受客觀性、第五步:介入和執行計畫(發揮潛在和拓展適應)、第六步:評量結果的意義性。可搭配人類職能模式(Model of Human Occupations, MOHO)共同協助環境適應和好的職能表現。
然而，復發是成癮者常遭遇最棘手的問題，水川模式能闡明此論述，道者，陰陽變化之理也。山重水複疑無路，柳暗花明又一村。個案常畫地自限而往往忽略本身潛能與環境有利因素，因此透過水川模式鼓勵自我覺察，尤其強化優勢和自我成就感，善用環境自我導向學習，澄清其背後的需求、願望與價值方向藉此讓個案改善目前與家人/環境相處的模式和物質依賴的習性，邁向有意義的職能生活。
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