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治療憂鬱症，除了開藥還能做什麼? |
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治療憂鬱症，除了開藥還能做什麼?
－「清心小憩」身心病房的多元治療
林耕新醫師
「醫師，我住過很多精神科病房，包括壓力病房，但很少遇到像清心小憩病房這麼貼心、溫暖，很像住五星級飯店，醫護人員好像我們的家人，態度親切而且兼顧身心靈的整體治療。」每每聽到住院病患的肺腑之言，內心真是五味雜陳，不知道該覺得高興，還是感慨？我的答案總是後者！病患本來就要接受完整的治療才能痊癒，不是嗎?
身心病房在民國九十四年四月正式遷回本院並將床位擴大為三十床，將繼續秉持「清心小憩」的理念與精神，提供憂鬱症病患一個安全、舒適、溫馨的治療環境，推展團隊心目中的身心靈完整的治療模式，服務絕不打折。
憂鬱症的成因，必須考慮生物、心理及社會因素，治療上若不能兼顧，常會出現顧此失彼的窘境，造成憂鬱症病患重複住院，浪費寶貴的醫療資源。
有鑑於此，民國九十一年一月，在本院陳明招院長及現任副院長周煌智醫師的督促及指導下，派出一組精神醫療團隊到民生醫院開設憂鬱症病房，當時所秉持的理念是要提供給憂鬱症病患一個安全、舒適、溫馨的治療環境，推展團隊心目中的身心靈完整的治療模式；今年搬回本院，結合更多醫療資源以服務更多病友。
憂鬱症病患是最需要非藥物治療的一群。抗鬱劑的治療效果無庸置疑!可以在最短時間內改善60∼80％憂鬱症狀，絕大多數的精神科醫師滿意如此結果，而病患聽醫師解釋後也樂於接受服藥的效果，卻不知如果能同時進行非藥物治療，自己還可以改善更多而達到完全康復，因此「清心小憩」身心病房認為非藥物治療才是決定患者是否完全康復的關鍵。
「清心小憩」曾提出一個口號：「服藥的目的，是希望有朝一日不用再服藥;住院的目的，是希望有朝一日不用再住院。」在三到四週的治療歷程中，不只強調藥物衛教及憂鬱症的認識，個別及團體心理治療外，我們更突破傳統不避諱地引入自我壓力管理、中醫、氣功、瑜珈，甚至飲食調整、寵物治療、肢體律動治療、芳香療法等多數西醫師仍無法接受的治療方式，兩年多來，其實病患的反應確實相當熱烈及支持。而貫穿所有治療的中心，乃是轉變病患的認知，教導其調整看事情的角度，改變能改變的部分，接受不能改變的部分，這些認知行為改變技術，不能以太理論和太結構的方式與病患共同討論，必須以修正過後平易近人的面貌提供給病患，效果才比較好。
「入院立即開始做出院準備服務」，病患面對即將出院，除分離焦慮外，必須重回讓他們罹病的壓力環境，若沒有做好足夠的心理調適，常讓住院的努力功虧一簣，因而，我們常在住院的治療性課程中提醒病患：「出院其實才是挑戰治療效果的開始」，病患出院後，主治護士變成個案管理師，負責以電話及短訊關懷追蹤病患的現況，落實完整的住院服務，我們同時成立出院病患的忘憂草家族自助團體(目前已轉型為忘憂草憂鬱防治協會)，舉辦由醫師、資深工作人員導讀的讀書會、包括知性與柔性的專題演講、旅遊活動，借力使力，凝聚他們的力量，讓他們不覺得孤單、被放棄，在分享從患病到康復的活生生經驗裡，彼此激能（empowerment）看到希望。
最後，「清心小憩」病房建立一套病患互助安全系統( Patient Assistance ＆ Safety System, PASS)以四年級學員(住院第四週病患的暱稱)照顧一年級學員(剛入院)的治療性環境，經由助人、付出以及互相支持，而得到憂鬱症患者最缺乏的元素—快樂，不僅抒解醫護人員的壓力，病患之間更凝聚成一股強大的正向能量，這股病友力量曾將許多出院病患從鬼門關救回來。
凱旋醫院不計人力、物力成本，設置身心病房，目的是讓病患及家屬「更了解和面對憂鬱症」，知道如何防治及對抗憂鬱症進而預防自殺，有效降低自殺率，從憂鬱的漩渦中PASS。古人說：『醫已病者為下醫，醫欲病者為中醫，醫未病者為上醫。』期許本院的精神科醫師們更應該以上醫自許，努力投入防病於未然的二十一世紀新醫學。
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