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戒癮是用大腦拿回身體的主控權 |
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臨床心理科 沈秉煌心理師
根據法務部統計監獄每年的受刑人，以違反毒品危害防制條例為最大宗。為什麼用毒者的比例如此之高？ 人為什麼要用毒? 以及為什麼毒品這麼難戒除? 我在受訓並與用毒者(同學)進行戒癮心理治療後，開始理出了一些頭緒。
◎用毒的起源
為什麼開始接觸毒品？關於這個答案，每個同學都有自己的一段故事。常見的原因包括出於好奇、「別人告訴我能夠讓心情好起來」、「為了不要被大家排擠，我也跟著用」、「用完馬上精神百倍」等。但介紹毒品的人並沒有說，停下來到底有多難，也沒告訴他可能會散盡家財、失去工作、朋友、家人或伴侶，也可能被迫勒戒或服刑、經歷痛苦的戒斷症狀。加上大眾對用毒者的鄙視態度，可能讓他慢慢掉到社會底層，即使想翻轉卻被毒蟲的標籤重重打落。為何經歷到這些痛苦，卻還是無法戒掉呢? 箇中原由其實跟大腦息息相關。
◎大腦成癮機制
首先，大腦有趨樂避苦的特質。如果可以的話，誰都想要一輩子只經歷到快樂的事。但現實生活則是伴隨不同的挫折，例如：人際與家庭衝突、生理疾病、工作壓力、情緒低落等。面對挫折時，大腦會想趕快去除這種不舒服的感覺，無論是身體上或心理上的。此外，大腦還有另一個最有效率的特質，它會盡可能花最少的力氣，使用最簡單、直接、有效率的方式來解決生活中遇到的難題或是挫折。
毒品的化學物質會直接作用到大腦。當下會產生快樂、放鬆或專注的感覺，同時也“暫時”拿掉負面的感覺，像是：憂鬱、焦慮、無能、疲倦、無聊、疼痛等。當一個人還沒學會怎麼適當的解決問題、抒發情緒或覺察行為後果的技能，遇到難題或想要追求快樂的時候，毒品可能變成當下最有效率又趨樂避苦的解答。幾次下來，大腦就學習到只要遇到無法處理的難題，就用毒品來暫時逃避。即使同學事後發現問題還是沒被解決，嘗到惡果了而想要停止使用，毒品的戒斷症狀也不會輕易放過他。為了解決難受的戒斷症狀，最快又有效率的方法還是用毒。無形間，大腦就被毒品綁架了。經過幾次戒毒又再次用毒的循環，朋友、家人可能慢慢失去耐心，甚至是切斷關係。而同學也會對自己越來越失望，出現「反正沒救了不如自我放逐」的想法，形成惡性循環。當使用毒品也逐漸變成生活的一部分，形成了一種「自動導航」。大腦常常在沒有多想的情況下，身體就自動自發去使用了。之所以要完全戒除毒品是如此的困難，也是因為過去層層疊加所成形的習慣行為模式與自我價值觀所致。
◎戒癮是逐漸拿回身體的主控權
戒癮的同學可能會經驗到，在強烈的藥物渴望之下，光靠意志力去完全停止用毒非常困難。因此有必要加入其他資源，從人、事、環境的層面，進行多管齊下的策略。要解救被綁架的大腦，拿回身體主控權，可以先從安排日常生活做起。例如：規劃並寫下每天要完成的工作與休閒活動時間表，練習照著計畫完成交付給自己的任務。透過“視覺化”的回饋，不僅能看見今天完成的成果，也能調整負荷能力。這個練習也間接地告訴自己生活並非因為毒品而完全失控。自己仍有能力逐步找回想要的生活步調。
面對「自動導航」的用毒行為，需要在生活中設下有效的煞車裝置來中斷，例如：練習用橡皮手環彈自己、想起用毒後會發生什麼不好的後果等。在過去用毒行為變成習慣的過程中，周遭的環境刺激會有暗示作用的效果，如同廣告不斷在眼前播送，會增加自己想要用毒的衝動。因此需要盡可能地避開會引起用毒欲望的事物。另外，把獲得毒品變得麻煩，也能削弱用毒的自動導航。例如把薪水交給家人代管只留基本開銷給自己、刪除毒友的電話或是丟掉吸食工具。
除了設下第一道防線，也需要學習因應高危險情境。例如：遇到毒友該怎麼婉拒邀約，在癮頭出現時離開現場，並且找到安全對象(如：家人、伴侶、朋友)陪伴或一起從事休閒活動。靈活運用身邊的資源，找出適合自己的緊急應變模式，遠比只依賴意志力對抗藥物渴求來的有效。
心理師在戒癮心理治療中也會扮演著一面鏡子的角色，讓同學看見用毒行為背後所遇到的難題，探索自我價值、重視的人以及嚮往的生活模式，成為努力的目標並加以守護。練習以彈性的角度去看待外在壓力，學習以用毒以外的方法解決困境與照顧情緒。
戒癮的過程很難一次就成功，是經歷多次跌倒又爬起來的過程。每一次跌倒都是學習機會，找出跌倒的原因並不進步才是合理的期待。過去汗水與淚水不會白費，它們正在一點一滴的累積，成為更棒的自己。
◎我該如何幫助用毒的家人/朋友?
不少同學曾反映家人會用「你是不是又再吸毒？」的語氣跟自己說話。前文提到，戒毒的過程可能會因為遇到挫折而再次用毒。當處在不斷被質疑的環境，可能讓用毒者更不敢說自己的困境，同時失去一同解決問題的溝通機會。
當覺察戒毒者最近怪怪的，建議以「最近有遇到什麼不如意的事嗎?」的方式關心，溝通時也需要注意，先不急著給出建議或評論，試著了解對方遇到的處境，說聲「辛苦了」、「我們一起想辦法」就是很好的支持。跟戒毒者建立起盟友的羈絆，才能一同走過風雨苦難。
本院的整合性藥癮醫療示範中心，結合醫療、心理治療、家庭與社會福利等跨專業服務，在戒癮的路上不再是孤軍奮鬥。
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