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精神科是復元力?還是復原力? |
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●8A病房 張靖文護理師
何謂「復元」?吳就君教授曾說「復元」乃是「恢復元氣、從頭開始」!比起「恢復原狀、疾病痊癒」的「復原」是更貼近精神疾病康復概念。如痊癒(cure)等於處理所有病徵(reduction of symptoms)，而「復元」則不等同於痊癒。讓康復者在患病的經歷中重新認識自己、建立正面的自我形象，並在受精神疾病的限制下重建有意義的生活過程，這就是復元的概念。其實每個人都具有復原力特質或能力，人的一生難免會遇到或遭受到危機、壓力、疾病或創傷，但有的人會發展出健康的因應策略，然而可以能夠順利恢復、回到正常生活，有的人可能因此一蹶不振…美國精神科醫師Dennis Charney曾說過：「每個人都會遇上困境，而這種走出困境、重新振作(bounce back)的能力，稱之為復原力(resilience)。」
在精神科急、慢性病房照顧過許多病患，常常會想因為種種因素病患被送來就醫並住院治療，這個過程中難道除了藥物治療來外，沒有其他可以協助病患之症狀獲得緩解嗎?又或者是否有其他轉介的訓練機會使其功能不退化，在醫院住院期間的患者，通常經由治療後症狀穩定可經由團隊討論轉介庇護性職能工作坊、康復之家或者社區復健中心等工作訓練機會，但仍常出現包含(1)精神疾病或症狀的干擾，如幻覺、妄想，如果精神症狀嚴重時則必須請假或住院。(2)工作能力退化：如認知功能、工作速度和品質、職場溝通協調能力與人際關係，不少因自述不易融入同事和建立友誼，此外還有不適應職場倫理、禮節，例如：常缺席、衛生習慣差或無法保持外觀儀容整潔等。(3)其他社會環境因素：病患對自我評價低、低自尊，以及家庭、社會及職場等外在因素，如曾坦露生病事實後遭受歧視等有形與無形的壓力。這些問題，因而影響自身病情的穩定度與回歸社會之困難處，這樣無法使病患肯定自我、重新找到希望及踏上復元力之路。
不論在急性或慢性的病房，護理的專業可運用行為治療理論基礎中的代幣制度、正增強與負增強，可提高病患職能復健治療活動的參與率，且可由平常職能復健治療活動的訓練及協助病患在自我照顧（self-care）、休閒嗜好（play/leisure）、工作能力（work）上能獨立並具生產力及生存價值，待出院後再回歸社會及家庭，從中可以讓他們看見自己的復元力。復元不局限於消減病徵、穩定病情，復元是一個有起伏的成長過程，接受遇到挫折或病情復發時，從經驗中學習、不斷成長，當挫折發生的時候，可預防或以正向及健康的方式去應對，就像是植栽，當我們給予灌溉時，它會從中得到滋養進而向上成長，所以「復元」是指康復者能夠逐漸進步，而沒有明顯的倒退，不論面臨何種困境和疾病，可以從轉折中再出發，為自己尋得新的希望及能力，就是復元力。
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