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疫情之下，您堅守在家，凱旋服務到家∼居家治療通訊診療服務 |
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●社區精神科 余佑翎專任助理
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19，簡稱新型冠狀病毒肺炎），為2019年底爆發的新興傳染病，並於2020年初開始蔓延，迅速擴散到世界各地，成為全球大流行疾病。自COVID-19疫情大規模爆發至今1年多，全球確診病例已達上億人，死亡數也超過300萬人，各國面對疫情絲毫不敢鬆懈，積極規劃各項防疫政策及措施，如何阻止疫情持續蔓延肆虐，成為目前全球共同的首要目標。
疫情重創全球之際，臺灣在去年僅出現零星的本土案例，因為有國家的防疫政策推動，及全國人民齊心合力確實的做好防疫，才把疫情防堵在邊境外，減少疫情帶來的影響與傷害。但COVID-19尚未停歇，期間不斷的變異，從今年4月局勢開始改變，5月疫情急遽升溫，更進入了「社區感染」，新增的本土確診病例連日破百不下，數名患者死亡，這一波又一波來勢洶洶的攻擊，最終還是突破陣陣防線，全國疫情警戒也在短暫的幾天內從第二級提升至第三級，不但改變了人們平時的生活習慣，更使各行各業受到重大的衝擊。
因應疫情，各醫療院所已在第一時間全數進入作戰狀態，雖然凱旋醫院為精神科專科教學醫院，不是防疫指定專責醫院，但也積極配合國家的防疫政策進行醫院防疫措施，憑藉著去年的經驗，立即在極短的時間內啟動相關防疫作為，隨時因應詭譎多變的疫情情勢。
而我們（社區精神科）也在徐淑婷主任及謝智隆護理長指導及帶領之下，進行科內業務的超前部署，詳如表，除業務的盤點彙整及職代規劃外，亦將『居家治療』服務結合衛生福利部中央健康保險署公告之『通訊診療』辦法，即便疫情嚴峻，也能讓堅守在家中的病人、家屬及主要照顧者，透過現有的通訊設備，與堅守崗位的醫師及護理師進行通話，以通訊軟體(Line)進行視訊診療或以電話問診方式執行居家治療服務，持續提供病人所需的精神醫療資源，給予病人永不間斷的關懷及治療，讓人們在遵守盡量減少外出之防疫政策，避免疫情期間群聚而造成感染風險的同時，也能讓醫護人員了解病人的病情狀況，適當的給予藥物治療，維持病人精神疾病的穩定性，擔任家屬及主要照顧者的堅強後盾。
回想起本科超前部署的那些日子，從5月中旬疫情漸漸不明朗的那一天開始，科內同仁們在每個上班天，除了持續辦理自身的居家治療及行政業務外，就是共同研擬因應疫情之相關防疫策略，並不斷地揣測各種情境以討論合宜的應變方式，這期間製作各式各樣的表單及表格、測試通訊診療所需的硬體及軟體設備等等，且每天隨時關注中央公告的防疫新資訊，不停地進行滾動式修正，這樣的狀態整整維持2個多禮拜才大致完成。
這段超前部署的日子很辛苦，偶爾會聽見「事情又還沒發生，為什麼要先做這麼多？」的聲音，但現在覺得這一切都很值得，面對疫情突如其來的變化，下一秒會發生什麼事情，會走到哪個階段都是未知數，不過所幸有我們的超前部署，才能不慌不忙的以最快的速度修正調整並進入狀態，把更多的時間與力氣專注的投入在自己的崗位，提供更好的醫療服務品質給更多需要幫助的病人。
這場戰役何時停歇無人能知，但不管如何都不是僅靠一人就能戰勝。在這極其艱難的時刻，警察、消防、醫護人員等一線防疫人員，自告奮勇的在第一時間勇敢站在防疫的最前線，全心全力的投入抗戰，並時刻守護著大家；而我們能做的，就是好好配合政府的防疫措施，盡量減少外出、外出時配戴口罩、勤洗手、保持適當的社交距離，大家共體時艱，平時你我齊心齊力做好防疫，相信滴水能穿石，讓我們共同努力戰勝COVID-19，一起加油！
表、凱旋醫院社區精神科業務超前部署一覽表
日期 項目
110.5.13 居家治療訪視人員因應疫情相關措施
110.5.14 社區科各項業務盤點彙整及交辦(含居家治療、其他行政業務、計畫型業務)
110.5.17 居家治療訪視人員因應110年5月疫情相關措施
110.5.18 1.居家治療因應COVID-19疫情訪視流程圖
2.居家治療訪視防護裝備清點整備
110.5.19 1.居家治療業務提前準備確認單
2.居家治療個案狀態一覽表
3.研擬居家治療視訊診療相關實施策略(註1)
4.辦公室分艙分流塑膠隔幕設置
110.5.20 辦公室門口架設「防疫期間洽公請『按鈴』，在此等候人員服務」看板及叫人鈴
110.5.21 居家治療視訊診療實施策略(註2)
110.5.23 「居家治療視訊診療前的準備」個案端教學說明圖(圖1)
110.5.24 1.居家治療個案資料電子檔造冊(完)
2.居家治療通訊診療會談範本
3.居家治療通訊診療醫師紀錄範本
110.5.25 居家治療個案通訊軟體(line)建檔管理
110.5.26 1.居家治療因應疫情改為通訊診療狀況分析
2.疫情期間外出到府服務狀況盤點
110.5.27 1.通訊診療硬體及軟體設備設置確認
2.因應疫情相關院內系統建置確認
110.5.28 通訊診療設備操作教學及模擬測試(圖2)
110.5.31 居家治療通訊診療掛號流程說明圖
110.6.2 居家治療通訊診療醫師醫囑說明表單
註1：參考衛福部中央健康保險署南區業務組-因應COVID-19視訊診療作業說明）
註2：結合衛生福利部中央健康保險署於110年5月21日公告更新視訊診療相關辦法
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