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2021/6/3 照顧旅程漫漫為自己引一盞希望的光


照顧旅程漫漫為自己引一盞希望的光
	●孫秀如社會工作師還記得在家人生病時最初擔起照顧角色的您當時心情是如何的?在這條照顧的路程中您走了多久?一路上又有誰陪著您呢? 　　回顧今年剛結束的第一梯次家屬支持團體，裏頭有不少的成員已經走在這條照顧路途數十年，有些人正準備接手照顧任務，有些人有家人陪伴，也有些人則獨自面對，試想當面對深愛的家人罹患難以完全根治的精神疾病時，內心心情十分複雜，一方面內心不捨與困惑那個曾經健康、神采奕奕的家人為何生病，另一方面在照顧陪伴過程中，對於家人受症狀干擾而出現的許多不當行為感到又氣又惱，這就是精神病患主要照顧者難以言喻的複雜心情。團體中發現甚至有些成員已出現明顯身心症狀、憂鬱、焦慮或失眠等，這種照顧生病家人所累積種種長期複雜的侍病疲勞造成身心失衡所引發的憂鬱症，即所謂的「侍病憂鬱」或稱為「照顧者憂鬱症」。這類與壓力所造成的憂鬱症狀相似，他們可能會與朋友及家人疏離、喪失興趣與愉悅感、感覺憂鬱無助無望、胃口體重下降、睡眠障礙、情緒煩躁易怒，也可能增加酒精或睡眠藥物使用，或是會有想要傷害自己或傷害生病家人的念頭等。　　這些年來有關照顧者出現憂鬱、無助、不理智傷人行為或是同歸於盡的案例不少。根據中華民國家庭照顧者關懷協會的統計，家庭照顧悲劇(照顧者與被照顧者同歸於盡的案例)，近幾年來逐年增加，這些照顧悲劇的分析顯示，男性占三分之二，子女照顧父母的案例超過一半(60%)，照顧精神疾病或失智症的案例也占了三分之二。家庭照顧者進入照顧的角色往往是不知不覺的，漸進式的。　　在照顧歷程中被照顧者會產生變化，照顧者也相對需要因應。但是在每個變化與適應過程中，如果沒有太多的覺察，照顧者日復一日，沒有尋求照顧支援或資源，等到負荷壓力累積到超過可承受時，往往覺得無助、封閉、無望、憂鬱甚至產生暴力、同歸於盡、自殺等想法。中華民國家庭照顧者關懷總會訂定了高風險家庭照顧者的指標，其中包括13項高風險：沒有照顧替手、照顧失智症長輩、年紀大的照顧者、照顧者本身是病人、需照顧2人以上、照顧精神疾病患者、照顧者為精神疾病患者或疑似有精神功能障礙者、申請政府資源不符資格、照顧者有自殺意念、照顧者發生家暴情形、照顧者有急性醫療需求、外籍看護工空窗期、男性照顧者。研究指出照顧者面對照顧壓力劇增的困境，照顧者應自我覺察照顧角色與負荷。當照顧者能自我覺察，增加對可行的抉擇的覺察能力，就能增加對抉擇結果所應負的責任感，也能強化照顧行為的效能。因此照顧者有必要學習如何自我覺察與調適，今年我們針對家屬支持團體首次加入了正念元素，透過學習將注意力帶回到自我內在覺察，進而改變外在行為，期待家屬學會以正念方式進行自我照顧，回顧第一梯次參加的成員回饋中，有成員回應正念改變了他固有念頭，發現當念頭鬆綁後的自在，也有成員回饋正念練習讓他更有能量面對一天的挑戰。接下來我們還會繼續舉辦三個梯次，希望透過這樣的支持團體，能夠陪伴家屬走一段重新整理自己身心的路，獲得繼續走下去的力量與方向，植入「唯有自己好，家人才可能會好」的理念。