 |
|
社會安全網-陪伴家庭的支持網絡 |
|
●衛生局社區心衛中心 何建忠督導
強化社會安全網將從社區中與個人、家庭所面臨最具威脅性的議題，包含貧窮、失業、家庭衝突、親職功能薄弱、社會疏離、精神疾病、藥酒癮、家暴、兒虐、自殺、犯罪等議題著眼；並以其關係最密切的經濟安全、人身安全與心理健康面向為主要架構；再結合學校輔導、就業服務與治安維護等服務體系，透過問題研析與政策檢討，擬定補強社會安全網漏洞之對策，結合衛生福利部、教育部、勞動部及內政部等中央跨部會網絡，協同強化社區生活中最基層、第一線的社會安全服務網絡。即在於檢討既有機制的缺漏，透過提升或改善既有體系效能，擴大「網絡」所涵蓋服務的對象；藉由網絡聯結機制的強化，縮小網與網之間的漏洞，以承載社會大眾對於「安全」生活的期盼。
在這樣的議題下，從107年開始，各縣市衛生局新增了心衛社工的職務工作，主要服務於精神病人與家人產生有衝突的家庭，透過資訊系統的數據串連，找尋可能需要陪伴的家庭。這樣的家庭中因為精神症狀的干擾、長期的照護壓力、家庭經濟的嚴重負荷，而逐漸消磨了面對壓力及解決問題的能力。家庭議題是在服務過程中最為重要的工作之一，家庭工作過程中，確認家庭面對的危機、困境與想望，逐步提昇案主及家庭面對壓力適應的能力與問題解決的能力。而建構解決問題策略的歷程中，針對家庭整體的關係與動力，需要重新建立溝通的平台。
針對家庭的介入，不論是因為精神議題或是相處議題產生的衝突，都應該從家庭關係中去找尋家庭因應與解決問題的能力，從現在與過往的經驗中找尋成功的案例。當心衛社工介入時，家庭往往處於長期衝突而失功能的狀態中，不論是因為長期暴力下而產生的習得無助，或是想要透由依賴社工的策略來尋求答案，往往都容易陷於社工資源抽離後就又落入產生暴力的循環中。
是故，心衛社工對於家庭中除了壓力源的盤點，了解精神疾病、關係衝突、經濟負荷、司法訴訟等對於個別家庭成員造成的壓力與影響家庭關係的狀況，但對於如何降低壓力的影響，除了帶入資源協助外，也應該從家庭過往經驗中找尋解決問題或是面對挫折的經驗，從曾經解決的問題與後續事件的發展中，為逆境賦予意義與正向的未來期望。
因心衛社工的服務思維是「以家庭為中心，社區為基礎」，除了生理、心理、社會等狀態評估外，更要以整個家庭作為介入的焦點，針對家庭支持系統、動力、關係等面向了解與評估。因此能夠藉由不同的網絡單位，如醫療團隊、家防中心社工、分局家防官、衛政公衛護理師等網絡單位，從多方面的資訊蒐集可以更加了解家庭的狀況，提供更適切的服務評估。
在陪伴家庭改變的歷程中，往往需要長期的介入，而透過社工協助疾病管理、重建支持系統、資源連結等服務策略，目標就是形成個案的行為改變。除了因為急性的重大事件造成立即性的改變外，多數的改變行為都是逐步形成的，而能否持續這樣的改變狀況，除了個人的改變意願需要不斷強化外，這樣的改變行為能否使家庭、社區與環境中的重要他人回饋正向的經驗，往往是持續強化改變動機的重要原因。
而這樣的改變歷程中，也不斷的重新建構對於自我概念的認同，透過將事件的概念化，逐步改善負向認知，同時促進有效的改變與因應策略，可以協助重新學習與重新獲得有效的認知基模。這樣的改變，並非一朝一夕可以完成，而是一個長久改變的歷程，同時也需要醫療團隊、心衛社工、家庭乃至於整個社區的陪伴，能夠接納在社區中生活的精神病人，促進生活與社會適應，方能達到降低家庭衝突的危機。
|
|
|
| |
|