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自閉症患者“藥不藥”有關係 |
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●藥劑科 葉貞君藥師
自閉症(Autism)是一種先天腦部功能受損而引起的發展障礙，缺乏語言溝通、社會互動、會出現固著同一性的行為，成因目前在醫學上尚無定論，可能由生理引起的因素有：遺傳、懷孕期間的病毒感染、腦傷、新陳代謝疾病。
行為療法是最優先考慮的治療方式，另外還有感覺統合治療、音樂治療、飲食治療，當患者出現躁動不安、自傷及攻擊行為時會給予藥物治療，適用藥物治療的症狀有：癲癇、注意力不足或過度活躍和衝動、煩躁焦慮（攻擊/自傷行為/發脾氣）、睡眠障礙。
目前並沒有藥物被核准用於治療自閉症，因此僅能根據症狀給予藥物治療減輕症狀對於學習及生活上的干擾，常用於自閉症行為症狀的藥物分類有：（藥物品項皆為本院使用品項）
中樞神經興奮劑：作用於前額葉促進多巴胺等神經傳導物質的分泌，提升工作記憶和控制衝動行為，主要使用於注意力缺失、活動量大、衝動性高的個案，是協助治療注意力缺失過動症的最主要藥物，如：Atomoxetine（安保思定）、Methylphenidate（專思達、利他能）。
抗精神病藥物(Antipsychotic)：Risperidone（鴻汶理思得）與Aripiprazole（安立復）分別於2006、2009年獲得FDA 准許使用在 5-16歲自閉症的激躁症狀，包括攻擊行為、自傷行為、暴怒、情緒波動
抗憂鬱劑(Antidepressants)：可用來治療強迫症、固著行為，如Fluoxetine（解鬱膠囊），Escitalopram（立普能）對焦慮、攻擊行為、僵化的重複行為有效。
抗癲癇藥(Anticonvulsants)：可治療癲癇，也可用於穩定躁動不安的情緒、衝動控制及攻擊行為，還可改善睡眠障礙，如Carbamazepine（癲妥）被證明能有效抗癲癇也用來治療攻擊行為。
自閉症是一種終身障礙，但經過適當的療育輔導及輔以藥物治療，有些行為問題會得到適當的改善，但因兒童青少年對於藥物的反應很快，有時候副作用會比藥效還快顯現出來或是同時出現，且自閉症患者缺乏言語溝通及社會互動，因此個案通常不會配合吃藥，或是家屬/照顧者擔心藥物會影響其他生理發展或造成其他生理疾病，因此主動幫個案停藥或增減藥物品項、劑量、頻次，導致用藥的不規則以致影響醫師臨床觀察的可信度，所以應該要將服藥問題提出、提供資訊及觀察評估跟醫師討論，並瞭解給藥的目的並不在「治好」自閉症，而是改善行為問題，讓個案的行為能慢慢接近一般人和其他人正常相處。
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