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兒童抗癲癇藥物使用注意事項 |
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●藥劑科-李欣雅 藥師兼科主任
癲癇症(Epilepsy)是由各種不同的原因造成反覆的腦神經細胞不規則放電，有點像是電線走火般，突然間走錯線而產生火花；它也是屬於一種慢性的腦神經系統失調。可能導致兒童癲癇症的原因，大致上可能與幼年時的頭部外傷、腦炎、腦膜炎、腦部先天性發育障礙、先天性代謝異常、部份特異性體質及不明原因則可能是與遺傳有相關。
癲癇發作的型態大致上可以分成兩種類別：「大發作」及「小發作」。「大發作」也就是整個腦組織一起放電，而一次突然的腦細胞大量放電可能會導致異常的不自主動作或意識改變，此種類型也稱為「全身發作」。當只有局部腦組織放電，則可能引起「小發作」或是「失神性發作」。
超過三分之二剛被診斷的癲癇兒童對於藥物治療是具有良好的反應。ㄧ般來說，藥物治療會先以一種藥物為主，如果沒有辦法把症狀控制好則會以二種或是二種以上抗癲癇藥為主。目前常用的藥物包含：oxcarbazepine、carbamazepine、phenobarbital、phenytoin、topiramate、valproic acid、vigabatrin、levetiracetam等。部份藥品皆有水劑劑型，讓無法吃錠劑的兒童也能安心使用。
抗癲癇藥物的使用有幾項重點必須特別注意：(一)養成規律服藥的好習慣，抗癲癇藥最忌諱突然停藥，隨意停藥可能會造成癲癇的再復發；(二)不要任意自行調整藥品劑量，如果有症狀或發作次數的惡化，記得要趕緊返診與醫師討論使用藥品或是使用劑量；(三)規律服藥下生活也必須規律，不要突然增加過多或過激烈的活動；(四)與其他藥品共同服用時要小心藥物交互作用的發生，此部份可與藥師討論相關藥物交互作用問題；(五)目前知道部份抗癲癇藥使用後可能會發生史帝芬強森症候群，這是一種使用藥物後造成的皮膚廣泛性脫落、紅腫或黏膜潰爛的藥物不良反應，這類藥物不良反應發生的機率很低，並不是每位吃這類藥物的病人都會出現藥物不良反應。此外，現在的研究指出帶有HLA-B 1502陽性基因的病人比較容易在服用這類藥物後導致史帝芬強森症候群。因此，當醫師要新開立抗癲癇藥物前，皆會協助病人進行HLA-B 1502的基因檢測，此項檢測主要可篩檢出發生史帝芬強森症候群的高風險族群。
不論本身是否帶有這類基因或是服用其他類藥物，只要是在服藥時，出現疑似藥物過敏的六大前兆：(一)「疹」-皮膚有紅疹、搔癢水泡；(二)「破」-黏膜潰爛或口腔潰瘍；(三)「痛」-喉嚨痛；(四)「紅」-眼睛紅、灼熱感；(五)「腫」-嘴唇腫、眼睛腫；(六)「燒」-發燒(如圖)等症狀，記得要趕快回診找醫師評估，以減少藥物不良反應發生的可能。以上如有相關用藥問題，皆可諮詢高雄市立凱旋醫院藥劑科。
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