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社區據點實務帶領分享 |
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●鄭莉蓉 職能治療師
從醫院踏入社區，將本科發展的「下肢肌力與平衡促進訓練」直接應用於社區長輩中，參與團體內的長輩中，有些是膝部關節退化或是認知功能退化等，以及長期沒有社會參與的機會，透過政府推動長照2.0計畫，配合政府政策推廣，讓我們在醫院中的治療師們能夠實際踏進社區，將在醫院內的十八般武藝帶進社區，強化社區長輩們下肢肌力與平衡能力，達到預防及延緩失能之目標。
長輩們參與社區據點，對長者來說活動的時間、場地、內容及誘因，是吸引他們參與據點重
要的因素，以及培養規律參與之運動習慣及生活作息，第一堂課程我們會針對長者們進行體適能評估，包含：心肺耐力、柔軟度、平衡、下肢肌力等，以利確實掌握長者們體能狀態。
另對於高齡者活動設計特別要注意的是，在講解活動說明的部分時，要慢慢的說，而且要再次確認長者對活動規則了解程度，再進行相關活動，有些據點在活動過程當中會有志工協助長輩們，防止活動過程中發生危險並且確保活動能流暢進行，另外，在活動過程當中我們也會適當運用正增強，如稱讚、鼓勵、支持，以及製造歡樂的氛圍，都是提升學員學習動機及持續參與的方式。
治療性團體中我們常設計以「有氧運動」去提升個案心肺耐力，活動設計中搭配的曲目會以符合長輩過去年代的懷舊老歌(如：甜蜜蜜、一串心、或是可朗朗上口的流行音樂：小蘋果等)進行，或是設計雙人互動方式增加趣味性，使長輩們能夠盡情享受參與運動過程及樂趣。運動過程中高齡者運動時帶領者應注意以下生理事項，提升運動安全和訓練效果：1.運動前從事充足熱身2.運動後有足夠緩和運動3.使用運動自覺量表決定強度4.運動時隨時補充水分5.重視重量訓練(例如：可掛沙包等)6.注意高血壓7.注意運動安全。
另外長輩們常常在日常生活中，因為雙腳無力發生摔倒，因此，透過參與本次治療性團體，透過活動設計及衛教，增進長輩雙腳的下肢肌力，一方面可以增加身體活動量，訓練長輩自主活動的能力。
成功老化是高齡化社會的重要理念，透過有計畫和效率的介入策略，營造安全與友善的社會環境，養成規律生活習慣，使高齡者維持健康的理想狀態，翻閱過去文獻中顯示：促進成功老化的策略是1.養成規律運動習慣：對高齡者而言規律運動不但可以減少高齡者慢性病罹患率與失能，也是改善慢性病最積極有效的方式。2.養成健康生活方式：包括：均衡飲食、足夠休息、注意安全、定期健康檢查等。其中針對心肺耐力或適能(cardiorespiratory endurance or fitness)，就是身體攝取氧的能力，在25歲達到高峰，之後一般人每10年約下降8-10%，若保持動態生活方式者約下降4-5%，參與有氧訓練者下降2-3%(Sharjey&Gaskill,2007)。到高齡時心肺耐力會明顯下降，導致日常的活動向走路(較為費力)，甚至失能。
因此，治療師亦在活動過程中增加自我健康照護等知識，並且透過活動分級及協助讓長輩從事規律有氧運動改善心肺耐力，亦可從中改善心理與情緒，包含紓解壓力及焦慮，改善沮喪、情緒與心情，增加自信、注意力與認知功能，改善工作與學習效率。從事有氧運動時，身體會分泌腦內啡和神經傳導物質(如多巴胺、血清素、和正腎上腺素)。
最後希望大家能多鼓勵身邊長輩們踏出家門，養成規律去參與政府相關據點，對長輩而言一開始多半會抗拒，但只要家人、朋友們陪同及支持，讓他們在過程當中有成功經驗、以及社會參與等正向經驗，有望達到延緩失智、失能等目標，讓職能治療協助您延緩老化、迎向健康第二人生!
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