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長照好事多-從個別化服務計畫實務經驗分享說起 |
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●職能復健科 吳沛蓉 職能治療師
『吳治療師，我真的受不了，我真的沒有辦法跟她相處，我已經跟學校老師和兒保社工說我想再把她送去機構安置，再繼續生活下去我會死』那一天，母親沉痛地向我訴說著母女之間的爭執，從口語爭吵到肢體暴力衝突，以及做出各種讓母親傷心的事情(自傷、衝撞車子企圖自殺，夜不歸宿，甚至多件司法案件)，說完這位心痛悲傷的母親終於忍不住放聲大哭了起來，輕聲安撫這位傷心的母親，待小雯(化名)媽媽情緒宣洩，確認母親的想法後便向媽媽提出想和小雯單獨談話。
於是我敲敲小雯的房門，等待了許久，裡面未有回應和動靜，『小雯老師等了快二十分鐘囉，老師腳酸可以讓老師進來嗎?』，房門內傳來小聲的『好』，於是我轉開門鎖進到小雯的房間，主動和小雯打招呼，只見小雯頭也不抬地看著地上，接著支句不語的躺在床上，於是我坐在床邊開始了我們第一次對話。
『妳的手還好嗎?』關心小雯因情緒激動，使用扁字螺絲起子割手臂和用手敲家中玻璃，未癒合結痂的傷口，『還會不會痛?』小雯搖搖頭，『但這個還有點流血?妳有將結痂摳掉嗎?』小雯點點頭，『媽媽剛才和妳說了什麼?是不是說我壞話』、『我討厭她』小雯充滿憤恨不平的口氣對我說，『所以妳不想和母親一起住對嗎?』我問，這時小雯又靜默了，『妳覺得媽媽愛妳嗎?妳知道她做這些都是為了保護妳嗎?』，小雯點點頭，小聲地說『可是她要把我送走』，我接著說『妳不想要跟媽媽分開住，對不對?其實老師知道小雯已經長大了，可以自己作主和承擔後果，那如果小雯等下能好好和媽媽溝通，我們一起討論，做出行為約定，若小雯做到的話，我們就能繼續陪在媽媽身邊好嗎?』，小雯遲疑了一會兒，便笑著對我點點頭，和小雯一起回到客廳，彼此嘗試說出自己的感受，小雯母親亦說出自己在意擔心的事情，經過良好溝通後共同擬定彼此可以接受的行為約定。
接著同一週，我與小雯媽媽、校方師長、主任、諮商心理師、兒保和成保社工、自殺關懷訪視員、公衛護理師等各單位專業人員一起開會討論(學校個案輔導會議)，擬定出共識，希望小雯這一年多來的行為問題能夠圓滿處理。
經過12次個別化服務計畫介入後，小雯漸漸地對母親敞開心房，慢慢地願意表現對母親的愛，主動和媽媽撒嬌，主動向治療師要求想要學習折衣服，整理衣櫃(平日都是媽媽在摺衣服)，學習切水果給媽媽吃，把學習到的摺紙作品送給媽媽，當媽媽手術開刀時在旁邊照顧她，小雯不再夜不歸宿，小雯媽媽開心地對我說『真的不太敢相信小雯變化那麼多，她在醫院還會照顧我，好像在作夢』。今年母親節的時候，小雯靦腆對我說『老師，謝謝妳』，我笑笑地說『還有呢?』小雯轉過身向母親說『媽媽，我愛您』。
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