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談艾斯伯格症 |
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談艾斯伯格症
兒青精神科主治醫師 何志培
阿仁（化名）現年9歲，國小三年級學生。他生性孤癖、不受教，不易與同儕一起玩，活動量特大且不顧危險，時常作弄女同學，令老師不知所措。他看到玩具小車，即把它反轉過來，不斷旋轉其輪子。有時候，他會莫名其妙地笑，惟不喜歡與人有視線的接觸。仁媽表示，他從小即愛發言，尤好罵人，是個無禮貌的孩子，但考試表現不錯，總在前面的三分之一。阿仁被醫師診斷為艾斯伯格症患童。
艾斯伯格症的患者，其人際社交能力非常貧乏，不知道如何與人溝通互動，時常孤單離群，或呈現不合宜的人際行為，令人不知所措。此外，患者常固著於某些活動或興趣，總是花許多時間精力，不厭其煩卻樂此不疲，以致影響到正常的生活功能。
根據美國精神疾病診斷分類，艾斯伯格症包括了兩大項與自閉症相同的缺陷：首先是社交互動損害，其次是行為興趣及活動的模式侷限重覆而刻板。惟無明顯的語言發展遲緩，且在認知發展、自我協助技能、適應行為及對環境的好奇心也沒有明顯遲緩（見表）。
若拿艾斯伯格症與自閉症的診斷標準做比較，即發現差別在於自閉症還有一項缺陷，也就是語言溝通的障礙。究竟這兩者之間的差別是程度上的差別，還是真的是兩種疾病，許多學者的說法也不一致。
專家溫格觀察到艾斯伯格症患童的動作協調與平衡不佳。事實上，家長與老師亦發現許多此症患童的動作不靈活，使他們難以參與需要動作技能的遊戲競賽。遊戲競賽是孩子主要的社會性活動，在這領域的問題對他們在社會與語用的發展上有重大影響，已超越了動作協調的問題。此外，精細動作的困難也影響了許多的學校活動，例如書寫和美勞。
治療方面，主要根據個別患童的適應功能程度。對於有嚴重社交功能障礙者，可使用結構式或半結構式的教育矯治，逐漸改善其不適當的行為、興趣和社交活動。
艾斯伯格症的主要診斷標準
診斷項次
內容摘要
A. 社交互動有質的損害，表現右列各項至少兩項
1. 在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、臉部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社交互動上有明顯障礙
2. 不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係
3. 缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看）
4. 缺乏社交或情緒相互作用
B. 行為、興趣、及活動的模式相當侷限重覆而刻板，表現右列各項至少一項
1. 包含一或多種刻板而侷限的興趣模式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常
2. 明顯無彈性地固著於特定而不具功能的常規或儀式行為
3. 刻板而重覆的動作性作態行為（如：手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動作）
4. 持續專注於物體之一部分
C. 無臨床上明顯的一般性語言遲緩
例如兩歲前能使用單字、三歲前能使用溝通短句
製表/何志培
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