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銀髮族，「藥」小心~藥物與食物、保健食品交互作用之案例分享 |
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●藥劑科李欣雅
銀髮族常常會透過服用保健食品或是藥膳來做補身動作，但老年人可能本身存在已經在治療的疾病，而使得服用藥物比較多，有時候可能會有ㄧ些藥物與保健食品或食物的交互作用出現而沒有注意到，進而導致嚴重的藥物不良反應。
以下透過此案例分享讓大家知道，在服用某些特殊藥物時要特別小心其可能發生之交互作用。某天在急診室時，我們遇到了前來就醫的林阿姨，就診時，我們發現林阿姨的手臂跟大腿有大大小小瘀青及出血點，回顧林阿姨的就醫歷史及使用藥物，我們發現林阿姨是一位曾經做過心臟瓣膜置換手術的病人，而在手術後她則需要長期服用抗凝血劑(warfarin)來防止血栓發生，另外，去年冬天也曾因為手臂跟大腿有大大小小瘀青及出血點出現當時還有發生血尿而過來急診就醫過。
詢問林阿姨最近是否有吃什麼特別的藥品及食物，林阿姨自述夏天到了，家裡的芒果樹結實纍纍，看到香甜的芒果一如往常，每天忍不住都吃上好幾顆，後來在皮膚上就開始陸陸續續出現出血點及瘀青，她想起跟去年冬天發生的情況很像，她就趕快來急診就醫。而去年冬天則是因為天氣太冷了，她經常食用人蔘雞及薑母鴨等藥膳來當做補身的食品，而後續發生了血尿及皮膚瘀青的情形才知道抗凝血劑(warfarin)與人蔘及薑之間有強烈的藥物交互作用。
抗凝血劑(warfarin)的作用主要是阻擋維他命K在肝臟的作用，減少凝血因子合成，使凝血時間延長，達到防止血栓形成的效果。而像芒果主要是富含維他命A、B1、B6、C及芒果苷(mangiferin)，它具有抗氧化效果，目前研究提到芒果與抗凝血劑(warfarin)的交互作用機轉主要來自於維他命A及芒果苷(mangiferin)可能會減少抗凝血劑(warfarin)被肝臟代謝掉而延長抗凝血劑(warfarin)在體內作用時間，進而增加了抗凝血的效果。而像人蔘、薑、當歸、魚油、納豆激脢及銀杏等具有活血化瘀的健康食品或中藥則可能會強化抗凝血或抗血栓作用，因此，病人在服用抗凝血劑(warfarin)不建議於短時間內大量食用這些食物。
相對來說，如果富含維他命K食物，如：深綠色青菜(菠菜、甘藍菜、花椰菜、九層塔、芹菜等）則會降低抗凝血效果，在服藥時間則可以定量食用，同樣地，不可於短時間內吃過多。
順道一提，在本院中所使用的抗憂鬱藥(憂停)，由於它是屬於一種單胺氧化脢抑制劑，於飲食上要避免飲用啤酒、食用乳酪類及醃製類食物等，因為這類食物富含有酪胺，併服抗憂鬱藥(憂停)可能會增加嚴重高血壓的發生；此外，當服用鎮靜安眠藥物時，不要併用具有咖啡因的飲料，如：咖啡、紅茶、綠茶等，因為咖啡因具有中樞神經興奮作用與鎮靜安眠藥物的中樞神經抑制作用效果相反，療效上可能會互相抵消。如果在服用藥物上有藥物與中藥、健康食品或是食物的交互作用問題，記得要多多詢問藥師喔!
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