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從《鐵娘子：堅固柔情》談失智症的保健 |
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● 精神科資深主治醫師 何志培
《鐵娘子：堅固柔情》 （The Iron Lady） 乃2011年一部關於英國前首相、當代偉大的女性政治家、外號鐵娘子的柴契爾夫人之傳記電影。
影片透過柴契爾夫人（梅莉史翠普）老年時在整理亡夫遺物所出現的幻覺與回憶：父親從政、與亡夫邂逅、結婚、從政、當選下議會議員、就任教育大臣、角逐保守黨黨魁、出任英國史上第一位女首相、社會經濟轉型、生下龍鳳胎、福克蘭群島戰爭、黨內分裂、落選、退休、其後證實患上失智症……
為觀影者呈現出柴契爾夫人由少女到首相的經歷，以及其參與過的重要歷史事件；並刻畫其性格與個人魅力，更交織出英國近代最動盪的歷史。
失智症是一種疾病症候群
失智症乃是一種失去智能的疾病症候群，並包含行為及精神混亂症狀，可由多重因素造成；其中最常見的腦神經退化型，如阿滋海默病之失智症，病程大多是逐漸惡化、緩慢持久的，其影響層面不僅患者及照顧者家庭，甚至整個國家亦受牽連；基於此，失智症除了治療和照護之外，平日的保健更是不可忽視。
影片中年邁的柴契爾夫人偷偷避開看護，溜到街上買牛奶，然後返家為夫婿丹尼斯柴契爾（吉姆布洛班特）做早餐；丹尼斯愛在柴契爾夫人煮雞蛋時說笑話；雖然老梗，很暖心。惟她的私人助理現身時，觀眾才發現柴契爾夫人原來僅一個人坐在餐桌，丹尼斯只是她生活中常出現的幻覺。
哪些人罹患失智症的機會比較大？
※阿滋海默病－年齡 (年紀越大機會越大) 、唐氏症、女性、具家族史、具APOE4基因 (2-4倍) 、教育程度低、頭部創傷 (如拳擊手) 、家族性早發型失智症。
※血管性失智症－如有高血壓、心臟病、中風患者。柴契爾夫人的失智乃屬於此類型的失智症，這類失智症的病程跟腦血管破壞的速度有關，若血管保持良好，退化即緩慢，甚至會停止衰退；若再次出現小中風，患者的認知功能即會突然滑落。
※物質使用－如長期酗酒者、吸毒成癮者。
雷根總統也曾為失智症所苦
柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，對其各自的國家以及對世界政治來說，兩人的事功同樣偉大；惟兩人老去的過程，竟然也幾許相近，都在人生最後階段罹患失智症。
柴契爾夫人從2000年即呈現失智症狀，當時她與女兒在餐館用餐；一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將她領導的福克蘭戰爭說成是南斯拉夫戰爭。其實那時，她的腦部已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。
至於雷根總統罹患的，乃是阿滋海默病之失智症，病因為不正常蛋白質沉積，導致腦細胞逐漸死亡、認知功能隨之下降，跟血管性失智症並列為最常見的兩類失智症。阿滋海默病之失智症，其記憶力逐漸下降；從輕度、中度到重度，如溜滑梯般地走下坡，從診斷到死亡平均約為八到十二年。
失智症的十大警訊
研究顯示，台灣地區80歲以上長者約有20%罹患失智症，顯示此症已是危害中老年人身心健康的重要疾病。其症狀可依日常生活執行能力、行為能力、認知能力之障礙程度來區分，以下十項警訊應特別注意：
※記憶力明顯衰退，甚至影響到工作的表現；
※不能勝任原本熟悉的事務或工作；
※言語的表達發生問題；
※時間及空間感呈現異常；
※判斷力顯著變差；
※抽象思考也有問題；
※東西時常放錯位置；
※脾氣或行為亦發生改變；
※性格產生改變；
※明顯失去往日原有的動力及活力。
延緩失智症要把握 「三動兩高」 原則
一段又一段讓柴契爾夫人心灰意冷的日子，也不及丈夫丹尼斯離世一刻讓她心痛；她感到錐心泣血的，乃一直未能詢問其良人：「你快樂嗎？」
她望著滿屋充滿回憶的衣物，收拾著、整理著時，丹尼斯再次站在其身旁（視幻覺），穿戴整齊並拿起行李箱，然後走到前廊與她來個最後道別，柴契爾夫人終於崩潰、泣不成聲……
醫師建議，民眾應該把握 「三動兩高」 原則：即多動腦、多從事休閒活動、多做有氧運動，以及以吸取新知為主的高等教育、多吃高抗氧化食物，來延緩失智症的發生。
據統計顯示，台灣的失智症患者約有20萬；有學者預估到2060 年，我國65歲以上人口將超過四成，屆時失智症人口逼近80萬。專家提醒，運動、飲食、記憶訓練是預防失智症的關鍵，在日常生活中若能多運動、多動腦，即能降低失智症的風險（見表）。
結語
敬業的梅莉史翠普魅力非凡，造型和演繹上均與當事人十分神似，憑藉 《鐵娘子：堅固柔情》 獲得其第二座奧斯卡最佳女主角獎。此外，在各種獎項中，本片共獲得十項之多，可謂佳評如潮，值得耐心觀賞！
預防失智症的運動、飲食、記憶訓練
1.運動：研究證實，多運動有助於降低失智症的發生，健走是最適合銀髮族的運動
2.飲食：每天大量食用蔬菜、水果及五穀雜糧，並多吃白肉（如雞肉）、魚肉等攝取優質蛋白質；紅肉（如豬肉）、精緻食物則少吃為妙
3.記憶訓練：醫界已設計出不少電腦程式或手機軟體，讓長者上網玩遊戲來訓練記憶力；在日常生活中幫銀髮族動動腦筋，如購物前先列出清單，請長輩記下來，然後邊購物邊聊天，再詢問長輩還記得哪些東西沒買
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