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要愛不藥愛-談安非他命成癮與依附關係 |
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●臨床心理科 蘇淑文 心理師
『一個人的時候，我感到孤單，極度的孤單，就如同只有一個人在世界的中心，我看的到身邊的人，他們也看的到我。但是，我真正在意的是他們心裡有我嗎? 在意我嗎? 還是這一切都是假的，只是我的幻想』。 這是一位兒時經歷家暴，性侵個案的自白，無法真正的感受到自己的存在，內在也總是渾沌，人際關係極為不穩定，於現實中感受到被壓迫選擇逃回使用安非他命的幻想世界，他自稱藥物是專屬物，是真正屬於他的『洋娃娃』。
個案兒時經歷母親的精神暴力與疏於照顧，臨床心理師以階段式治療為理念，治療技巧為早期復原技巧，復發預防技巧，動力取向之心理治療技術協助原生家庭之傷害，以利於提升個案對生命的韌性。個案使用方式為藥愛（同志圈於性行為時為了助性而使用），自稱剛接觸時以煙吸為主，耐受性出現後改以針劑施打藥物(俗稱走水路)，後期使用為個人施打無伴隨性行為。於治療初期，個案處於反覆復發狀態，生活混亂，工作不穩定。個案談及安非他命可帶來強烈的存在感，渴求強烈，不使用時與內在沒有連結，孤單感，缺乏自信，生活倦怠，想逃回安非他命的安全世界。於初期治療師以沉穩的，聚焦，真誠的態度帶領個案看到其內在需求，協助個案接觸其需求。治療理念為全然戒除，以早期復原技巧帶領個案應對初始停用後之戒斷與調適。治療過程中發現個案漸漸將治療師視為重要客體，投射兒時無法被重要客體滿足之欲望與需求。治療師扮演涵容角色。個案主觀報告對於藥物渴癮下降許多，可規律生活與維持合宜人際關係。
經過治療介入後，個案的生活規律性變好，投入工作的時間增加，有足夠的收入去支付自己的日常所需，以及更能夠理解與辨識對於物質的渴求源自元逃避現實，缺乏安全感。於保護因子部分發現，個案的社會支持網絡增加，如開始思考與案母之間的關係，關係裡的素材是什麼，是絕對的憤怒與恨嗎? 還是對母愛的渴望。另外，個案與學校同學相處融洽，無蓄意反抗權威，學習與自己和平相處。個案主觀陳述自我效能與自信心增加，以及透過治療師的回饋可漸漸地接納自己，減少自我批判，學習正確的社會互動與人際關係。以個案的語言來說，如果過往歲月中，安非他命是自己的洋娃娃，是否可能有一天，自己成為洋娃娃，亦或者成為有能量的生命體，是值得被世界珍惜對待的存在呢? 透過這位特殊個案分享，可以讓我們看到很多時候成癮者接觸非法藥物，表象的成癮行為往往訴說的不僅僅是偏差行為 ，是為了對抗內在更深層的痛苦，企圖以改變知覺，於藥物給予的幻覺中逃避現實的考驗。歡迎在物質成癮世界浮浮沉沉多年的朋友，主動尋求藥癮戒治服務，找到藥癮行為下尚未被滿足的需求與自我照顧。祝福大家皆有機會脫癮而出，贏向未來。
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