 |
|
酒精使用疾患預防復發的職能介入 |
|
●鄭駿樺 職能治療師
充滿酒氣!步伐不穩的走來說聲「我又來了!」，每當聽到此話內心不禁會糾結一下，這意味著個案又因酗酒而出現不適切的行為或戒斷症狀而再度入院接受治療。回想起不是才在不久出院前才信誓旦旦答應不再飲酒，怎麼才一陣子而已就又見面，許多飲酒者並非不知喝酒可能帶來的壞處，但就是無法克制內在飲酒的衝動與耐受性，以及身體不自主地對酒精依賴性，由此可知預防復發的重要性。
在改變模式的基礎上，預防復發是較常使用的介入方法。預防復發可被定義為「在成癮行為領域中用來預防復發的廣泛策略，重點在於自我管理的治療計畫，目的在維持習慣改變的技術和策略」，此計畫用以增強改變模式中的維持期，並結合行為技巧訓練、認知介入和生活模式改變。認知行為策略能幫助想停止或減低酒精使用疾患者學習如何參與及處理可能產生的復發情況與問題，此模式著重於高危險情境並提供個案應對策略。無聊感和負向情緒是最可能產生復發的促進因子，其次為社會壓力、人際關係和環境線索。環境線索既為復發的誘發因子，也是預後的重要因素之一，故在預防復發上扮演著重要角色。職能治療初步透過活動拉近與個案之間的信任感和降低防禦心，接著試著帶領酒精使用疾患發展出對內在和外在誘發可望因子的自我察覺(使用前後的感覺、使用時的地點、活動和時機)，進而鼓勵酒精使用疾患去確認對於自身而言可能誘發復發的特定因子，並與職能治療師針對此因子共同討論對策。職能治療師透過團體活動或個別活動教導酒精使用疾患如何分析自身狀況，運用結構化的問題解決策略和模擬情境的角色演練，來訓練其應對能力，減緩復發機會。
至於對於渴望的衝擊，酒精使用疾患勢必會遭遇此「癮」的困境，患者必須允許和接納這樣的感受並不斷的衝擊挑戰自己，試著嘗試不同的調適方式(放鬆技巧、轉移注意力和生物回饋等)來將之放下或遠離危險情境。再者需對戒酒過程中可能遇到問題的因應能力加以提昇，透過敘事學習回憶自己生命歷程，重新檢視生命中的得失，尤其需幫助酒精使用疾患知道戒酒的利與弊，將有助於重新建構生命意義。利用水川模式提供媒介(繪畫) 以個案自我生活經驗(experience of daily life)為主體，建立對話空間，強化自我效能，職能生活與環境的自我探索，促進改變動機，以及維持治療效果的議題也是非常重要的一環。
預防復發強調「整體性生活改變」的重要性，職能治療運用「生活型態再設計」之觀念 (教導、探索、同儕分享、實作)，獲得健康促進的生活習性及養成規律生活，必需讓酒精使用疾患能夠：(1)嘗試達到平衡的生活方式、(2)學習生活時間的有效管理(用來填補因放棄物質濫用所多出來的時間)、(3)探索並導向正向賦與能量的活動、(4)確認和改善不健康的生活模式，協助重新回社區職能角色。
總之，職能治療對於酒精使用疾患的預期目標為：(1)建立規律生活作息，提高自信心、(2)從事正當的休閒娛樂、(3)改善身體運動功能、(4)促進成癮者職能行為的改變、(5)排除戒癮的障礙(解決經濟壓力)、(6)發展應對技巧(誘惑和渴望。因此職能表現領域、職能表現的組成因子和情境，是介入治療是否成功的重要決定因子之一。
|
|
|
| |
|