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利器之痕 Sharp Objects |
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●黃麗玲
重複自傷(repeated self-harm)行為依據臨床觀察乃個案為了獲取某種目的、需求或確認自己仍活著的感覺所呈現之一種特定行為，由2016年社群推文資料發現自我傷害是青少年最常見的住院原因之一。文獻查證Suyemoto(1998）針對自傷行為回顧研究族群特性，以兒童、青少年和年輕成年人重複自傷的風險和相關因素探討，重複自我傷害代表成為自殺的主要高風險因素(Bennardi M, McMahon E, Corcoran P, Griffin E, Arensman E , 2016)；John D Teasdale (1983)主張證據顯示負面認知與憂鬱情緒會維持抑鬱狀態的認知模式，進而影響個案及家庭運作機能；由周(2002)研究顯示青少年之生活事件與罹患憂鬱症狀機率的相關研究成正性相關，有一致見解。
本片為描述一位記者Camile Preaker，甫從精神病院出院就面臨了不少麻煩，因業務之需，她必須回到她的家鄉小鎮進行報導兩名未成年少女遭遇謀殺的事件。Camile一直和她的母親以及同母異父的古怪妹妹關係非常疏遠，但卻被逼和她們住在一起，此外隨著調查的深入程度，她重新檢視自已身上那體無完膚得割痕，發現自己和被害者有很多共同點，生活上在戰勝自己心魔的同時，她還要慢慢挖掘謀殺事件的真相。
在臨床照護上我們曾遇見診斷重度憂鬱症的14歲青少女，身體評估手腕有多處銀白色舊疤痕、手臂佈滿交錯的割劃傷結痂傷痕，反覆自傷行為造成家庭氣氛疏離與衝突、同儕人際困境與孤寂(照片一)，以及偏差的認知所引發之重複自傷或自殺之高危險現象；照護期間護理人員會藉由觀察、會談及運用整體性護理評估收集資料、彙整分析，針對個案行為表現、陳述需求及內在想法，引導個案思考面對疾病，增進其正向認知。可喜醫學的發展與進步是日新月異與求變的，新的治療思維如重覆經顱磁刺激(rTMS)活化特定腦區為治療憂鬱症的新武器，或許利器之痕(照片二)將可減少，亦可作為照護個案之參考。
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