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重複經顱磁刺激術（rTMS）介紹 |
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●盧宛君醫師
隨著現代社會的各種變化，各年齡層的民眾也面臨憂鬱症盛行率的上升。憂鬱症的表現包括情緒低落、食慾或睡眠的變化、無法專注或沒精神、容易動怒或提不起勁、對各種事物興趣降低、常想到負面感受，甚至有想傷害自己的想法，若符合越多項情形，代表憂鬱影響工作和生活的程度就越大，需要接受專業醫療的評估及治療以利恢復。
世界衛生組織（WHO）估計十年後憂鬱症將成為造成全球人類經濟負擔的疾病第一名，超越癌症等其他重大疾病，可見憂鬱影響人類社會之廣泛程度，需要更積極正面的看待及處置。目前醫學上對於憂鬱症的治療，可分為藥物、心理治療、以及其他治療，如果憂鬱影響生活的程度尚可且多為環境壓力影響，心理治療是適合的選擇，但如果憂鬱對生活的影響較明顯，就需要藥物治療的協助，才能恢復生活各層面功能的穩定性。一般建議可合併心理治療及藥物治療效果更佳，並從需求及副作用等方面去選擇及評估適合的治療模式。但考量憂鬱程度嚴重的患者，仍可能有三成對藥物及心理治療反應不佳，以及因個人因素無法選擇藥物治療的患者等，則需要其他治療選擇，如電痙攣治療（ECT）及重複經顱磁刺激術（rTMS）。
重複經顱磁刺激術（rTMS）是透過磁場影響腦部微電流刺激，增加血流循環及調控情緒迴路活性的治療方式，跟電痙攣治療（ECT）直接以電流刺激腦部活性的方式不同，不須麻醉即可操作。除了具易發作癲癇病史或金屬植入物的患者不建議進行此療程外，重複經顱磁刺激術（rTMS）對絕大多數的患者而言，是一項安全穩定的治療選擇。美國食品藥品監督管理局（FDA）於2008年即通過重複經顱磁刺激術（rTMS）用於治療憂鬱症患者，而台灣衛生福利部也已於2018年核准重複經顱磁刺激術（rTMS）為自費治療之選擇，對難治型憂鬱症患者的治療增加了更多的可能性。重複經顱磁刺激術（rTMS）單次之治療時間建議選擇40分鐘，而根據研究，療程達約20次時相對改善程度更理想，但仍可依患者需求選擇時間及次數。
凱旋醫院目前通過衛生局核定，依本院之精神專科醫院專業優勢，於院內設置重複經顱磁刺激術（rTMS）之治療環境及團隊，希望提升對門診及住院難治型憂鬱症患者之治療契機。而目前國外相關研究及臨床經驗也指出，對思覺失調症、強迫症、藥酒癮疾患、創傷壓力症候群、慢性疼痛、巴金森氏症、失語症、失智症、偏頭痛、中風，及過動症等，重複經顱磁刺激術（rTMS）均具備治療之可能性。本院未來亦將持續與國內外各醫療機構交流訓練及分享治療與學術上之經驗，共同開創精神醫學治療的新視野。
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