 |
|
關心老人 你我有責 |
|
張朧心 職能治療師
從工業化到城鎮化的發展，社會型態的演變，讓人口結構的模式推至另一個階段。台灣開始邁入了高齡化社會，國發會也預估到2026年（民國115年），台灣的老年人口將突破20%門檻，走向超高齡社會。而在現今醫學發達，人類壽命延長的年代，高齡化社會已經是全球所必須正視的一個問題。
長者之心理健康
環境的快速變化，老年人逐漸無法跟上世代的變動，以往風光的上班族，退休後突然失去生活重心；孩子們大了，也紛紛離巢遠去生，家庭結構上的改變，生活孤單與寂寞，老人憂鬱症的產生需要正視。而老人憂鬱症該如何發現?(1_時常找不出原因的身體症狀：國人經常陳訴身體症狀，而忽略情緒症狀；加上老年人原先就有較多的內外科疾病，銀髮族本人或者家屬多會到各科門診看病檢查，但如果看遍其他科，醫師怎麼檢查都正常時，必須要考慮老人憂鬱症。(2)超過一年的哀傷反應：銀髮族的人際脈絡當中，可能常有機會遭遇到親朋好友的逝世，任何人在這種情況下，都會有正常的哀傷反應；不同的是，當這些症狀持續比較久，而且會嚴重地干擾一個人的活動能力，且明顯無助、無望、自我無用的感覺，甚至有自殺意念或企圖，此時得提防是否已有憂鬱症。(3)個性或生活習慣的改變：例如原先樂觀開朗的銀髮族，退休之後突然變得一蹶不振、無精打采；或是到老年才出現的酒癮或藥癮患者，都必須要小心懷疑是否有老人憂鬱症。老人的憂鬱症被低估，連帶的忽略、失去治療的機會。其結果是憂鬱症老人受煎熬，主要照顧者也隨著受苦。
長者之生理健康
長者常有的生理變化包括(1)整體功能的減退：造成身體容易不適，平衡感與反應也開始緩慢退化。 (2)慢性病與肥胖：諸如高血壓、糖尿病、高血脂等，隨著年歲的增加 (3)腦力與情緒的變化：例如觀察力、記憶力與學習新東西的能力均有退步。職能治療針對銀髮族的健康促進服務，可以提供長者獲得適切服務，以增進他們獨立生活能力，提升他們日常生活品質，並維持他們的尊嚴與自主。職能治療師會為長者作身體功能評估，並依照現階段的能力與體力，做適當的運動規劃。銀髮族運動大原則為注意四肢肢體關節活動角度、身體平衡能力等，通常建議維持每週2-3次以上規律運動的習慣，例如：走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳等都是不錯的選擇。透過每週規律地從事2-3次以上的運動，可以有效地預防身體功能退化。
居家環境安全與便利性
增加環境辨識及線索提示-如客廳、臥室之桌椅顏色、浴廁的馬桶坐墊顏色，若是能與地板、牆壁顏色呈對比，可以讓認知功能退化的長者，能夠清楚分辨環境空間及直接找到使用方便。2.避免陰影、噪音-房間內避免光線直接照射，減少陰影及光線刺激，可以避免錯認現象發生。電視未使用時關閉電源，減少不必要的噪音刺激，避免失智者幻聽妄想等症狀產生。3.舊物舊照、刺激記憶-明顯的地方，放置個人物品及照片提供記憶刺激，增加失智症患者對過去背景和生活的記憶。廚房內放置慣用的水壺或爐具，並選擇操作簡易且具安全的瓦斯爐，讓居住環境不但有熟悉感，也更安全。
找到自我價值感與需求性
重視老人的自主性，包括（1）生活獨立:有自己的住處／房間、有經濟來源、能獨立生活少依賴。提升行動自由:在熟悉的地域裡自由移動，想去哪就去。獨立自主通常要有經濟作為支援。(2)提升功能性(被需要的感覺):我們的社會關係裡，「有用」是很重要的關係橋樑，即使是孩子也常常想幫父母的忙，以突顯自己的存在。老人也是，也需要藉由發揮功能獲取關注和重視。他們不要憐憫。生活裡盡量根據老人的專長及興趣，找機會讓他們展現自己的能力（如修理東西、照顧孫子、提供人生智慧等），讓他們一邊做喜歡的事、一邊也獲得肯定，讓他們身心都從事「有用」的活動，自然增加生活控制感。
有關提升銀髮族健康度或延緩老化，職能治療師有哪些給銀髮族或家屬的建議呢？
職能治療師可以針對銀髮族提供完整的日常生活的各項能力評估，包括：吃飯、盥洗、如廁、穿脫衣服、購物、交通、金錢處理等能力，若是因目前生理功能而受到影響的話，可提供職能治療服務與居家可以訓練的活動，以提升長者的自我日常生活的能力。但是若因疾病或其他因素而導致進步有限時，職能治療師可以針對長者的需要，提供其輔具的評估、建議、製作及相關資源，讓長者在執行日常生活活動時盡量獨立並減少依賴，維持他們的尊嚴與自主。職能治療從銀髮族的生活型態做切入，依據各個銀髮族的生活習慣以及休閒活動給予建議。舉例來說：若銀髮族較喜歡從事戶外活動，則給予運動建議以及該注意膝蓋與大腿（髖）關節等的活動度以及肌耐力等；若銀髮族較喜歡打牌、或是泡茶聊天等，則可以建議在打牌閒暇之餘，定時做做簡單的伸展操，扭動腰部及臀部，以避免因久坐造成的痠麻感。建立運動的好習慣，維護身體健康，並預防疾病找上身、協助設計行事曆（建立運動習慣、何時該做什麼事情以及何時該服藥等）、透過音樂、園藝、寵物等媒介，促進銀髮族社交互動以及陶冶性情，使銀髮族身心靈等方面皆可得到放鬆，進而達到健康維護的目的。延緩病情之部分，職能治療可設計感官知覺（觸覺、嗅覺、視覺、聽覺）活動，幫助失智或是認知功能障礙的銀髮族延緩病程之進展，除了提供生理上的活動建議外，亦可以給予心理層面上的支持
|
|
|
| |
|