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無縫接軌的愛 |
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吳沛蓉 職能治療師
阿文(化名)，外表看似冷漠，內心卻是相當柔軟，在他成為我的個案之前，他是一個時常未規律回診且抗拒服藥的思覺失調症患者。返家後的生活作息退縮，言語對話不切實際容易離題、情緒躁動且思考容易多疑，因為抗拒碰水，多日未洗澡，家屬們心力交瘁無法照顧，只好求助警消協助將阿文送來本院治療，經過醫院醫療團隊努力且無私的照護，阿文精神狀況穩定，得以出院。
此時出院準備服務的個管師，提供『個別化服務試辦計畫(ISP)』相關資訊，由於因為阿文父母年事已高，無法照顧阿文生活起居，家中手足也都各自有家庭，因此家屬相當擔心每次出院後的阿文，因為沒有規律服藥，生活無法自理，甚至精神症狀影響到家屬的日常生活品質以及工作，因此家屬決定參與『個別化服務試辦計畫(ISP)』，透過專業人員到家裡進行專業服務，期待阿文能夠照顧自己，減少照顧者的負擔。
接收到照會通知後，因為需要在七天內進行第一次家訪，因此打電話和家屬連絡，家屬告訴我每當外人來時阿文時常會不開門或是躲在房內不出來，這時我的腦中跑出了無數個應對策略，但計畫往往趕不上變化，第一次到案家的時候，神色緊張阿文坐下不到一分鐘，便急忙起身離開屋內，留下錯愕的我和無力的家屬。於是為了更加瞭解阿文，我留下和家屬深談，家屬緩緩地訴說阿文的過往、返家後的狀況以及家屬殷切的期待。
進行第二次服務前，向家屬瞭解阿文近日的狀況，家屬無奈地表示阿文時常躲著每日來訪的居服員，躲在房內甚至一大清早就離開屋內，因此決定和家屬提前二次家訪的時間，希望在早晨時刻能夠跟阿文有個美好的開始，於是當天我比約定時間提前二十分鐘到，就在門口遇見了即將落跑的阿文。
『嘿，阿文，你要出去了喔，你要去哪裡呀?』、『我們不是今天要一起討論和規畫如何去台中嗎?』我說著不輪轉的台語，停好機車走到阿文身邊，『有嗎?妳是誰?』阿文一臉疑惑地看著我，『有阿，我是OT老師，上禮拜我們有見過面，家人跟我說你很想全家一起去台中旅遊，今天就是要來和你討論規劃喔』此時我想著如何誘發動機，讓阿文願意留下來，此時阿文愣了幾秒說『是嗎?可是我要出門了』，我連忙說『時間不用很多，三十分鐘就好喔』，最後阿文跟著我進到屋內，在互動過程中漸漸地建立信任關係，慢慢地打開他的心房。
與阿文建立關係後，和阿文共同擬訂『一週生活作息檢核表(含服藥、洗澡洗髮、更換居家服、清洗碗筷、打掃房間)』，透過張貼圖示標語和請家人協助督促提醒。由於阿文喜歡穿藍色同款式的衣服，家人時常無法確認阿文是否有更換衣服，因此討論後決定置放紙箱在浴室門口，方便阿文洗完澡後更換髒衣物。
雖然每次都會事先跟阿文預告下週要做的事情，例如下週我們一起將房間打掃乾淨，到了當天阿文剛開始仍有些排斥抗拒，不太願意打掃房間，需要耐心且引導他先把床上和地上的髒衣服放到紙箱裡 ，再引導阿文把床上的垃圾撿到垃圾桶，最後請阿文拿掃把將地上的紙屑掃乾淨，家人非常開心地給阿文一個大大肯定，也讓阿文不再抗拒之後的家務處理或是清洗碗筷。
阿文其實是個貼心的個案，也相當在意家人，但阿文總是不知道如何和家人相處，有一天家人無意間談到希望阿文能夠幫忙買飯回家，於是開始鼓勵阿文試著詢問家人是否要幫忙買午餐或晚餐，阿文害羞地說不出口，直到出門前阿文鼓起勇氣詢問家人想吃什麼，漸漸地阿文外出的時候，開始會主動詢問家人，幫年邁且健康欠佳的家人買晚餐回家，家人非常開心直說『太好了，有進步有進步』。
第一次外出適應，由於阿文過往的學經歷，對於機械類非常有興趣，阿文主動提出希望可以去高雄小港機場，於是我們事先規畫了動線，搭捷運到了機場，在捷運上剛好遇上滿滿的人潮，貼心的阿文看著博愛座對著我說『老師，你要不要坐，給你坐』，至今想起仍不禁莞爾一笑。到了機場，阿文睜大眼睛地看著櫥窗每一個飛機模型，跟我訴說著每台飛機特性，以及緩緩地談著當兵和在台北生活經驗。
在每次服務過程中，除了關心阿文狀況，也會關心辛苦照顧阿文的家人們，提供家屬心理支持與資源連結，讓家屬明白『照顧』是非常辛苦又了不起的工作，其實把自己照顧好，才會生出更多的力量照顧身邊的人。目前與阿文的故事仍繼續著，仔細想想這份工作雖然辛苦，需要與各單位連繫和做許多資源連結，每日頂著炎熱大太陽，有時大雨滂沱地騎車到案家，或是搭渡輪到旗津案家，但個案們的進步、家屬們的感謝，能有機會對社會貢獻自己小小心力，努力地實踐『誘發個案動機，使個案在參與過程中找到意義(Motivation、Engage、Meaningful)』，後來發現自己在過程中獲益良多，最後要非常感謝這條助人道路上一直有貴人們相助，以及ISP團隊夥伴對我的支持與鼓勵
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