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成人也有注意力不足過動症 |
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何志培醫師
如果你做事經常虎頭蛇尾，求學或工作都只有三分鐘熱度，不僅忘東忘西，還嚴重到注意力不能集中，請觀察自己是否得了 「成人注意力不足過動症」 ！
臨床案例摘要
30歲的男性上班族阿深、單身、長得又高又帥，某科技大學畢業；目前的這份工作已經做了四年，惟他認為其工作效率不佳，做得很勞累才勉強達到老闆的要求。他每天上午8點多即提早到公司，卻沒辦法很快地定下心來做事；如看到辦公桌上一些物品，或聽到同事談論一些瑣事，阿深就會被吸引而到處東摸西摸；時常無故耗費半小時以上做些並不急迫的事，要進入專心工作狀態時已是11點了。
成人注意力不足過動症的症狀
罹患注意力不足過動症 （簡稱過動症） 的成年人，常呈現以下的抱怨：1. 找工作有困難及不容易維持工作；2. 工作表現不佳，低於其本身能力，或低於在校的學業表現；3. 不能專心；4. 缺乏組織能力；5. 無法擬定工作計畫表或無法照計畫去做；6. 記憶力差；7. 容易動怒或發脾氣。此外，部分患者會因以上的挫折和困擾，導致心情憂鬱、焦慮的狀態。
注意力不足過動症所造成生活上的影響：例如工作及學業表現不佳，人際關係不佳，與配偶、孩子以及朋友間相處的問題較多，也較容易有吸菸、喝酒、甚至物質濫用的情形。
兒青精神科醫師表示，分心、好動、難以控制的衝動，乃成人注意力不足過動症的主要特徵。仔細檢視病人最大的問題，就是做事只有三分鐘熱度，如阿深一開會總是坐不住，且時常忘記與客戶約定的時間，更別說搞丟手機、重要文件等層出不窮的情形。
注意力不足過動症即一般所謂過動症的正式名稱，由於現在家長相當重視小朋友的成長，再加上醫學知識的進步，有越來越多小朋友可以及早發現有過動症的問題；惟近年來醫界也發現，大約有一半以上的過動症病童，到成人期仍有明顯的症狀。
大多數成人患者兒時即有症狀
這些有過動症症狀的成人，絕大多數在小時候即有症狀，只是沒被發現的隱藏患者。根據臨床統計，兒童患有過動症的比例在台灣約為7%左右 （國際統計為5∼10%） ；其中因沒有適當的治療，而導致症狀持續至青春期的比例約有80%，而至成人者約為60%。而不管是國內醫師在社區的問卷調查，或根據美國的疾病調查統計，成人有明顯過動症的症狀者約為4%。
回顧阿深在過去求學階段時，上課根本不能專心，在家做功課亦總愛東張西望；至於聯絡簿、水壺、便當盒等很少帶齊回家；他在各項考試時往往因漏寫完整答案而被扣分，或因沒看到背面題目就交卷。基於其成績仍可維持中等，雙親認為他只是粗心大意、不認真，故並沒有帶他去看醫師、做檢測。
成人注意力不足過動症的肇因分析
約有10%的過動症患者，可以尋到可能致病之因，如母親懷孕時吸菸、喝酒、病毒或細菌感染，以及暴露在有毒的物質下；或是出生後罹患腦膜炎、腦傷、癲癇等腦部疾病，以上這些都可能和過動症有相關。
其他大約 90%的過動症患者，也可能跟基因與環境相互作用所致；基因造成者不一定和遺傳有關；譬如精子與卵子於結合時，往往因多種因素而發生突變，故目前仍未有較明確的說法來解釋過動症發生的原因。
在衝動方面，成人可能比兒童期的表現更明顯或不被他人接受，因兒童會在父母、老師規範下，表現較有規矩，至多是排隊時喜歡插隊、話多、急性子；惟成人在自我意識主導下，其急性子、沒耐心的表現會轉化為脾氣暴躁，一旦要他等待時，脾氣即容易爆發。
此外，在觀察過動症的成人患者，咱們可歸納出一些衝動與過動的正反面特質，包括：
1.因脾氣暴躁而跟同事、上級處不好就辭職；惟也因為閒不住而不斷找工作，形成辭職─找工作不斷循環的現象。
2.話多、插話、好管閒事，易惹人討厭；相對地，也可能被認為是熱心助人的表現。
3.急性子的特質易致焦躁、不安、甚至亂發脾氣；卻也因此而能對其感興趣的工作過度投入。
藥物治療可改善過動症的症狀
當過動症的症狀造成明顯的適應障礙，如人際關係不佳、無法依時完成工作等，藥物治療已在國內外被證實可顯著改善此症症狀、認知功能、及社會適應能力。目前依據衛生福利部的食品藥物署，通過治療過動症的藥物主要有三項；筆者根據研究報告及臨床經驗，將它們做一簡要的比較。
對於過動症的診斷與治療，多以兒青精神科醫師最具專業能力和臨床經驗；故筆者建議患有注意力不足過動症的成人，尋求這類醫師的診療比較理想，也較能有正確的診斷和處置。
成人注意力不足過動症患者的處事技巧
1.隨身備有便條紙、筆記本，或用手機、iPad等，將事情記下來；每完成一件事後，立即做記號，以免忘記是否完成。
2.事情切勿拖延，盡快把事務完成；原則是，能快速做完的事就立刻做，否則先把事情記下來，稍後再做。
3.設定鬧鐘，提醒要做的事項：例如10：00要開會，鬧鐘設在09:50，讓自己有一些準備的時間。
4.整理個人工作區域，把易致分心的雜物收起來，只在桌上擺放正要處理的相關物品。
5.每天早上要查看記事本，排列事情的輕重緩急，預估每件事所需的時間，並規畫、安排事情的次序。
6.切勿過度安排行程，應預留一些緩衝時間，才不致影響既定的行程。
7.準備一個手提袋，每次出門一定要帶著；裡面存放重要的東西，如錢包、手機、鑰匙，以及記事本等。
8.每天睡前先把隔天要工作或外出的物件整理好，以免倉促出門時忘記需帶的東西。
其實，過動症與個人智商沒有一定的相關性，只要能接受適當的藥物治療與行為訓練、了解問題並有動機尋求改善，過動症患者就跟一般人沒有什麼不同，一樣能夠享受友誼、戀愛、婚姻、以及工作上的喜悅。
結語
在外國社會上，許多患有過動症的成人，經過合宜的藥物與心理、行為治療後，都有令人欽羨的表現；例如美國歌手索蘭芝諾利斯 (Solange Knowles) 和布蘭妮斯皮爾斯 ( Britney Spears)、奧運金牌選手菲爾普斯 (Michael Phelps) 、以及加拿大名電視節目主持人霍伊曼德爾 (Howie Mandel) 等。
阿深經過治療後情況大為改善，目前已經能夠準時赴約開會、專心聆聽同事的報告，甚至提早完成主管交辦的事項，並能主動與客戶討論合作方式等。掌控能力的提升使阿深信心大增，也見識到為病所限之下的巨大潛能。
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