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社區科業務-品質方案服務 |
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社區精神科護士 陳盈鈺
筆者以往對社區科業務的認知僅有居家治療服務，但接觸社區科後，才發現社區科業務實在繁雜也牽涉過廣，包含危機處置、強制社區、災難救護、緊急支援以及其他繁雜行政業務，而在社區端的照護不同於病房，是要走出社區關懷個案，評估個案在社區端的狀況及服藥就醫等情形，期能幫助在社區端的個案，可以提升其自我照顧能力及，更重要的是能夠與個案及家屬建立治療聯盟，穩定個案的就醫服藥情形。
但在社區端難免有些個案可能因為生病而不自知，因此從未有醫療介入，亦或是治療後回歸社區，因不穩定就醫治療而導致發病卻又不願就醫者，若此時有社區品質提升服務方案的介入，由醫護人員給予家電訪之服務，並在適當時機給予家屬或是個案提升對疾病及治療的認知，不僅可以造就家屬在照顧負荷上有更大的喘息空間，亦能改善家屬與個案之間因疾病而衍生之衝突，團隊更期望是能夠協助個案之生活品質能漸進式提升並再次回歸社區。
筆者在此分享一個案例，在社區有一位個案因為有被害妄想曾住院治療，但返家後因對疾病認知不足，導致拒絕服藥亦不願回診，因此再次發病，不僅被害妄想越發嚴重，對家人開始出現口語暴力及肢體動作威脅，甚至限制所有致電到家裡的電話，若家屬外出時間過長，則會將大門反鎖，並且先質問家屬的去處確認後才願意讓家屬進門，且每天會帶著具有攻擊性的武器睡守在客廳及大門，因此讓家屬每天擔心害怕；家屬後來向衛生所尋求協助，近而轉介到本院社區品質方案服務計畫；團隊以家電訪方式介入，教導家屬危機處理因應方式，協助個案強制就醫，後來經由強制住院治療讓個案住院治療兩個月，病情穩定後協助回歸到社區，但擔心個案回歸社區有再次不願就醫及服藥之可能性，因此與個案及家屬討論後，予以申請強制社區治療，治療期間個案皆配合且同意施打長效針劑，最後與個案討論後，同意團隊申請居家治療每個月到家裡訪視及施打長效針劑，此個案病情趨漸穩定，不僅改善家屬及個案之間的緊張關係，也改善家庭生活品質。
社區品質提升方案服務主要是協助在社區端較不穩定之個案，可以提供針對個案的狀況，給予更適當的醫療轉介，強化其持續治療的動機，使病情更趨於穩定，提升個案生活功能及品質最後能夠回歸職場，讓家庭氣氛與互動更為和諧。
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