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書寫自己最終的腳本─安寧緩和醫療及器官捐贈 |
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在台灣，或許因傳統文化所致，又或許因面對未知的恐懼，使得人們多把「死亡」視為一個神秘又禁忌的話，似乎只要不去談論，我們即可遠離死亡，而這讓我們在成長的過程中極少學習如何面對死亡，往往非到親朋好友有人離開時，我們才對此議題有所接觸。然而，這樣的過程總讓人措手不及，甚至難以遵照本人意願，或取得家人共同共識。
隨著近年安寧緩和醫療與器官捐贈推行，讓愈來愈多人在面對死亡議題時有了新的視角與選擇，依照衛福部安寧緩和醫療及器官捐贈意願系統的統計資料顯示，截至107年11月底為止，約已有57萬人完成預立同意安寧意願註記、41萬人完成同意器官捐贈登記，而到底安寧緩和醫療及器官捐贈包含哪些內容呢？
首先，安寧緩和醫療的簽署包含了三大項，分別為：
1.接受「安寧緩和醫療」：指針對罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者，為減輕或免除其之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。
2.接受「不施行心肺復甦術」：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，不施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救 藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。
3.接受「不施行維生醫療」：指末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施。
此外，意願書中亦可選擇是否加註在全民健保IC卡上，讓醫療團隊面對緊急情況下，能了解個人的意願選擇，以防不符合病人意願與利益之急救等遺憾事件。選擇安寧緩和醫療，並非代表著被動讓個案等待死亡，而是拒絕末期無效的醫療措施，經由緩解、支持性的醫療照護，自然地走向死亡，且發展至今，除了安寧病房的選擇之外，目前也發展出了安寧居家照護團隊，讓我們能在最後的一場人生劇場中，有更多樣的選擇。
而器官捐贈，則是指當個人生命結束時，透過預先的意願簽署，將其可用的器官或組織，以無償的方式捐贈給需要的患者，以幫助其恢復健康，改善生活品質，讓生命延續。在器官捐贈同意書中，便有願意捐增器官（組織）項目供捐贈者選擇，包含心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟、小腸、眼角膜、皮膚、骨骼、心瓣膜、血管，且在同意書填寫完成登記後，加註於健保IC卡之中。器官捐贈的簽署除了遺愛人間之外，同時也幫助了自己的親近家人，因日後若在捐增當下，有與捐贈者五親等以內之血親、姻親或配偶在等候器官，醫學考量上也合適時，可以進行指定捐贈；此外，捐贈完成後，若日後三親等以內之血親或配偶需要器官移植，也可優先獲得其他大愛捐贈者捐出之器官。
安寧緩和醫療與器官捐贈的簽署無非是個人面對生命的一大選擇，亦可能隨著所經歷的事件、情境有不同的想法。因此，當簽署完成後，無論在安寧緩和醫療與器官捐贈上，若想法有所變動，亦皆可透過撤回聲明書改變自己的決定。
記得在初接下本院安寧緩和醫療與器官捐贈的宣導業務時，在此部分已有多年經驗的同仁分享當面對不同的年齡層時，宣導的方式亦將有所不同，如面對年齡層較高的被推廣者，死亡議題更可能被視為一項不可談論的敏感話題，宣導時可能需較直接說明是衛福部的推廣，以選項提供的方式傳遞訊息；相反地，當宣導對象年齡層較年輕時，或許便能以「是否想過面對死亡的時刻」、「大家對於善終的想像」等去引發更深層的思考。而無論透過何種方式進行宣導，安寧緩和醫療與器官捐贈的推廣，無非是讓社會大眾重新看待死亡，無論是面對臨終的準備，亦或者離世後的選擇。
凱旋醫院在本年度於病房、門診、社區、大寮百合園區總共辦理了38場安寧緩和醫療與器官捐贈的宣導，宣導人次達2,003人，期待經由這些活動，讓更多人在面對親友或自己的生命課題時，不再是無所適從、驚慌失措，而是讓自己是在了解更多選擇的情況下，對自我、家人都獲得充分的準備與討論，一起走過生命的最後一段旅程。
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