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復原力對災難倖存者創傷後壓力症候群之影響 |
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●5AC張馨妃
這些年來世界各地災難事件仍時有所聞，所謂災難是指一個自然的或人為造成的事件，對人們的生命安全、身家財產有非常負面的影響，甚至會對人們的社會、生態和環境造成永久性的改變。值得慶幸的是經過災難之後的倖存者並非都有產生創傷後壓力症候群(PTSD)，其中個體本身的復原力著實扮演著極其重要的角色。
復原力指的是個人具有的某些特質或能力，使個人處於危機或壓力情境中時，能發展出健康的因應策略，而創傷後壓力症候群（Post-traumatic stressdisorder，簡稱PTSD，又稱創傷後遺症）則是指個案經歷一創傷事件並同時具備下列兩項：個案曾經歷、目擊或被迫面對一事件，這事件為實際發生或會構成死亡、嚴重傷害，或是對自己或他人的身體完整性有傷害的威脅；個案反應為強烈的害怕、無助或是恐怖的感受。個案會重複體驗此創傷事件，逃避會引起回想此創傷事件之刺激並對一般事物反應麻木(王美業等譯，2003)。而此種經驗會造成個案可能有睡眠障礙、過度警覺、倖存者罪惡感、注意力差、逃避任何會觸發該回憶的活動(蕭淑真、王純娟、劉玉雲等編著，2007)。
本文主要是在探討復原力對於災難倖存者創傷後壓力症候群(PTSD)的影響，期望能培育護理人員對災難倖存者復原力之實務能力。方法是採用系統性文獻回顧法收集從2001年到2011年之間發表在CINAHL 護理文獻資料庫、MEDLINE醫學資料庫、PUBMED、台灣碩博士論文資訊網及Airiti Library 華藝線上圖書館 等資料庫，鍵入關鍵字：災難、倖存者、創傷後壓力症候群(PTSD)、從數萬篇文獻中，選取了符合並排除重複出現者，共177篇來進行文章的分析與整理。結果發現(1)在控制了人口學變項、創傷暴露和創傷後壓力症候群(PTSD)的診斷，可得知復原力是惟一可以減少自殺意念、酗酒、憂鬱症狀的自我保護方法。(2)創傷後壓力症候群(PTSD)的發生和嚴重程度扮演著獨特的作用，面對大災難時，復原力會提升個體的適應力創傷後壓力症候群(PTSD)(P<0.05)。(3)創傷後壓力症候群(PTSD)症狀的嚴重程度會影響個體復原力中的認知評價和社會支持的發展。(4)嚴重的兒童虐待和不當的親子關係，與日後面對創傷後失去復原力，出現自殺及相關偏差行為有顯著相關。(5)對於兒童而言，災後產生創傷後壓力症候群(PTSD)的情形並非與薄弱的家庭復原力有負相關(95% CI=0.13-2.44)。
總而言之，復原力可以使個體免於高危險情境或創傷後壓力症候群(PTSD)的影響，使個體發展出健康的因應策略，包含抗拒逆境和正向建構未來的能力，故護理人員應培養復原力之素養，積極協助災難倖存者透過復原力，建立健康的個人保護機制，提升護理照護品質。
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