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精神疾病高齡患者的下肢肌力活動 |
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●職能治療師 夏榮輝
下肢肌力訓練活動時機為飯前或飯後 1小時，血壓、心跳、呼吸及體溫等生理徵候未出現異常，無身體不適情況。有高血壓、心臟病及糖尿病之患者須特別監控。下肢及腰部肌力基礎訓練活動目標肌群：包括背部及髖關節肌群，膝關節肌群，踝關節與足蹠肌群。
背部及髖關節肌群訓練時身體平躺於床上，兩腿屈曲、兩腳掌平貼床面，臀部向上高抬離開床面，維持約5秒後臀部放下，每日三回每回20次，依個人能力增減次數。
大腿肌力活動訓練膝關節伸直肌群，訓練時坐於床緣、輪椅或有靠背的椅子，依個人肌力選擇不綁或綁上運動訓練用1Kg沙包，將膝關節伸直，小腿舉離地面到達最高點後暫停，維持約5秒後放下小腿，每日三回每回20次，依個人能力增減次數。
踝關節肌力活動訓練踝關節背屈、蹠屈肌群及蹠內肌群，訓練時個案立於穩定的桌、椅或牆邊，照護者於個案身邊保護，個案兩腳腳趾貼地面高抬腳跟，膝關節不屈曲，在離地面最高點暫停，維持約5秒後放下腳跟著地；再使腳跟貼地面高抬腳尖使腳趾離開地面，在離地面最高點暫停，維持約5秒後放下腳趾著地。每日三回每回20次，依個人能力增減次數。
直膝抬腿(Straight leg raise)、、靠牆深蹲 (Wall squat)、弓箭步(Lunge)等下肢肌力進階訓練活動能鍛鍊大腿前後側、臀部大肌群。
直膝抬腿：平躺仰臥，將一側腳踝背曲，膝關節伸直上抬，停留空中約五秒後放下，然後換腳重做，加強大腿前側股四頭肌的肌力，次數以10次開始，依個人能力增減。
靠牆深蹲（等長肌力訓練）：背靠牆，兩腳與肩同寬，兩腳向前離牆一小步，身體沿牆面向下至身體－大腿－小腿各呈90度角，持續時間依個人能力增減。靠牆蹲馬步增強下肢肌耐力。
弓箭步增強大腿前後側肌群的肌力：一腳向前斜跨一步，前後腳與肩同寬，下蹲時，上半身挺胸縮腹且與前腳大腿呈90度，前後腳的膝蓋也維持90度，前側膝蓋彎曲時不超過腳尖，大腿與地面平行，持續時間依個人能力增減，兩手可置於大腿處，換腳時上半身保持與地面垂直，注意平衡不跌倒。
精神疾病高齡患者從事下肢肌力活動時若出現站立不穩、胸痛、呼吸困難、意識混淆、頭暈目眩、噁心、想吐、冒冷汗、很累、心悸、心絞痛、心跳很快或很慢，應立即停止動作。
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