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心裡話凱旋懂 |
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●吳姈娟
什麼是醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)？財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會網站說明「共享決策」(Shared Decision Making，SDM)這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出的。而共享決策(Shared Decision Making，SDM)以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此三元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
猶記住院病人王小姐，坐在病房電話機座旁低著頭哭泣著，靠近時她哭著說:「告訴你一件讓我心碎難過的事情，我撥手機給我先生，接電話的是一個女的，不是我先生，我一直拜託她叫我先生來聽電話，她就只是一直說"您撥的電話無人回應，請稍候再撥"，我就掛電話了，之前我就覺得她有外遇，果然被我抓到了，這不是誤會，我覺得沒辦法順利出院回家就是因為她擋著啦!現在我就要出去見我先生和那個女的，大家講清楚說明白。」當時王小姐由於對未接來電語音系統的回覆，產生錯誤判斷，說話聲音及哭聲越來越大聲，情緒顯激動著，處理過程中我與另一位護理人員及醫師，大家達成共識若病人出現暴力行為才進行約束，因此，醫療團隊由醫師提供病人事情可以處理的方法及若持續情緒失控可能後果給病人參考，我們護理人員則在病人身旁協助安撫其情緒，並用易懂的字句協助向病人說明，最後陪著病人再次撥打電話釐清現實狀況後，病人才重顯笑容，免除病人情緒或行為因失控後將可能面臨的保護約束處置或針劑治療。
的確，醫病與護病相互尊重與溝通是必要的，但由上述臨床照護實例不難發現，醫療專業間溝通更能提升病人安全，而在醫師、護理人員等其他醫療人員組成的跨專業健康照護團隊之中，可能會因為彼此專業的自尊、教育背景等因素差別，而導致在溝通討論上無法達成共識，可能造成溝通不良的情形發生，因此，醫療專業間溝通的有效性，也如醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)一樣，是刻不容緩且需要積極努力的方向。
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