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穿梭大小巷，縫起社會安全網絡-- 我們的「機進側翼行動」進行中 |
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● 徐淑婷 主任
炎熱的早上九點鐘，凱旋醫院社區照護品質提升方案的家訪小組，在市區內一棟八層樓的中古大樓，和社會局的社工在門口碰了面。她們一齊去訪視了一位35歲已經嫁來台灣八年的新住民。這位本籍南洋女性，把孩子和自己關在房間裡，只吃外送的某家速食，不讓孩子洗澡，也不讓孩子去上學，而被學校通報。家訪小組到家主要的目的，就是了解是不是已經到達妄想症的狀態，並且協助這位新住民與家人克服就醫的疑慮，順利前往醫院住院治療。
在另外一個早上，家訪小組又開拔到里長家，詢問區里當中的精神病友的狀況。這位病友某個晚上因為對家人大聲咆哮，被警消送到急診室，但是因為不符合强制住院的標準，病友沒有住院就回家了。急診室醫生將他轉介到社區照護品質提升方案。家訪小組先是從里長那邊了解這位病友的生活習慣，也了解他在社區裡面和鄰居相處的狀況，然後到敲敲這位病友家門，和病友談談為什麼他對家人這麼生氣，有什麼方法不要生氣到影響鄰居影響家人。從那個時候起，個案管理師一連三個月每週都打電話給他，聽他訴訴苦。
這兩例都是衛福部社區照護品質提升計畫的例子。社區精神科在105年3月起開始執行這個計畫以來，成立了一組人馬，包括二位醫師、一位社工師、一到二位有護理或是心理背景的個案管理師，把社區外展的工作統稱為「機進側翼行動」。機進側翼行動服務的對象主要有兩類。一類是被警消人員護送就醫，或是門急診醫師判斷有需要住院但沒有住院的，或是未達強制住院的標準；第二類是出院後獨居、沒有固定就醫、服藥不規律、家中主要照顧者65歲以上、或家中有二位以上精神病友。經過醫師的轉介後，機進側翼行動小組會以電訪或家訪的方式，將關心送到家裡，並且協助規律就醫或是住院治療，或是轉介病友和家人需要的資源，105年一共服務了198人。
106年機進側翼行動更加積極，已經將觸角伸到社政、民政、與警政，希望能將社會安全網起來。這半年多來已經拜訪超過四十位里長和鳳山社福中心，也拜訪過鳳山區的精神科診所和衛生所。除此之外，凱旋醫院也和社會局合作，外展到家庭中去判斷家庭暴力加害人是否有精神疾病；也和警察局合作，和警察一齊訪視有精神疾病且有暴力危險的警局列管個案。
自小燈泡事件以來，這兩年不論中央與地方政府，都以架構社會安全網絡作為施政的重點，高雄市也不例外。而以精神科專科醫院的角色與能力，也可以貢獻到社會安全網絡，所以社會安全網絡也是我們凱旋醫院的主要目標之一。我們的社區處遇不僅有「機進側翼行動」，還有居家治療與危機個案處置、自殺防治中心個案管理等等業務。希望我們的努力，能夠在未來做到能讓市民更安心，也讓病友在社區生活更有尊嚴的理想。
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