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走向社區~精神科居家訪視 |
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● 鄭雅茹 護理師
回顧剛調任社區精神科時，心情真的是五味雜陳•••
從94年任職至今，不論是加護病房、急性病房或慢性病房，對我來說，適應不是件困難的事，也始終認為所有工作屬性大同小異，然而，就在去年底調任社區精神科後才恍然大悟，社區精神科是全新未接觸過的業務及挑戰，如果沒有親自來社區精神科走一趟，無法深深體會這職位的酸甜苦辣。
初任社區居家治療時，發現居家護理師需具有高獨立性、高觀察力及高反應度的工作能力，在初次面對個案時不免會有所擔心及緊張，心裡總存在著許多疑問：這個案有沒有攻擊性？當病情不穩時怎麼辦？會不會配合打針？獨自訪視時會不會有風險？有些案家方圓百里就這麼一戶，心想若萬一發生什麼事情，防狼噴霧液也幫不上忙吧！因此，除了必須清楚了解個案狀況外，自身的警覺性與敏銳度絕不可輕忽。
居家的工作看似輕鬆但實際上並非如此，訪視時可能會遇到的突發狀況(被狗追、個案刻意逃避、遭個案謾罵或驅趕…等)及天災人禍、颳風下雨是無法被預期的。調任至今，深深體會到居家護理師是全方位的，需提供個案及家屬完善的居家照護，進而提升高品質的社區生活，除此之外還必須注意工作安全性，憑藉個人的專業、衛生知識維護自身安全，以避免及預防職業危害。
精神科個案及家屬，大部份缺乏病識感而拒絕服藥及回診，有些則因路途遙遠或經濟困難，負擔不起交通費或掛號費用，有些因家庭支持系統差或家屬需要上班，無法協助回診，經由居家治療後可穩定症狀及減少再發病的機會，藉此突顯出居家訪視的必要性及重要性。因此，居家治療過程中提供的照護讓病人因而病情穩定、減少住院次數，進而接受到家屬熱情態度及感謝的言語讓我感到欣慰，即使路途再遠、再辛苦，看到這些成果，付出都是值得的。
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