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參加第 4 屆 CDMH 研討會暨泰國精神醫療機構參訪 |
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● 呂宇席
於105年5月25日由本院陳正宗顧問帶領本團飛抵泰國清邁，並與衛生福利部心理及口腔健康司前司長陳快樂醫師、台北醫學大學蔡篤堅教授等人會合，於105年5月26-27日參加第4屆泰國CDMH研討會。於會中，陳快樂前司長分享台灣的兒童精神復健體系，蔡篤堅教授分享台灣社會的經驗並擔任座長，而我們也從中學習泰國及世界各國的精神醫療經驗。
第4屆泰國CDMH研討會-參訪SuanPrung精神專科醫院
SuanPrung精神專科醫院是隸屬於泰國公共衛生部之公立精神專科醫院之一，位於清邁府清邁市內，創建於1947年。該院服務的宗旨為「透過優良的經營管理方式，研究學術發展、復健治療、恢復體能、支持保護心理健康及傳遞精神疾病相關知識，包含酒精引起之相關病症」；遠景是「成為泰國國內『醫療酒精引起之相關病症』的翹楚，並於第一及第二聯合醫療社區，促進專業化精神病學系統及健康服務」，關於酒精引起之相關疾病的治療經驗也轉為了該院的信念「ECARD (Excellence Center For Alcohol-Related Disorders)」。目標則是「1、酗酒病患獲得國家級良好的照顧，不讓舊病復發 2、專注於問題較棘手、複雜、舊病復發嚴重的病患及有心理疾病的及精神病患得到良好品質的整體復健治療 3、在聯合醫療社區內患有心理及精神疾病的民眾獲得到密切的治療」。
醫院總床位數700床，設有精神科、牙科、藥劑科、護理科、社工科、心理科和職能復健科，建築融合泰式及現代化風貌，醫院設有終年無休的24 小時「心理健康呼叫熱線」諮詢服務、門急診及住院治療。除了臨床服務外，該院亦負有精神醫療領域、心理衛生領域之醫療培訓課程之教學任務，也因為上述之傑出成就，於2012年獲國家衛生安全局(NHSO)頒發「聯合醫療區精神病學獎」及2013年獲「優秀學術表現獎」，並自2013年起多次榮獲泰國醫管局認證「優良品質標準醫院」。
第4屆泰國CDMH研討會-參訪Rajanagarindra兒童醫院RICD
位於清邁近郊的Rajanagarindra兒童醫院，因其Child First-Work Together(CF-WT)的經營理念，榮獲2013年聯合國公共衛生服務獎(United Nations Public Service Awards, UNPSA)第一名的殊榮。進院區之前，迎接我們一行人的即是如童話般的城堡大門，其新完工之大樓外觀是一架偌大的白色鋼琴!此乃由設計師與醫院同仁共同構思及規劃的醫院新館造型。該院成立於1994年，於2003年更名為Rajanagarindra Institute of Child Development (縮寫為RICD)。RICD主要服務的對象為身心障礙的孩童及其父母，運用最新的設備、專業的知識以提供完善的醫療照護服務，其服務內容包括：醫療診斷與服務、電話諮詢、智能測驗、心理治療與行為修正、特教服務、放鬆服務、遺傳基因諮詢、照顧者訓練及托嬰服務。自成立以來，RICD透過多項外展計畫及提供病童父母、照護者與社區工作者相關宣導及教育訓練，建立全國支持性網路系統。
輪椅配送計畫 RICD Wheelchair Project
在Rajanagarindra兒童醫院主要建築物的後方，有一座由鐵皮搭建起來擺滿輪椅及其他機械零件的地方，這裡就是負責執行輪椅配送計劃(RICD Wheelchair Project)的秘密基地，計劃主持人Johannes Janzen也跟我們做了簡單的介紹。他們的團隊成員包含了長期跟短期的志工，來自世界上不同國家及背景，其中有些成員更是在此服務了10年以上!該計畫以Rajanagarindra兒童醫院為中心，接受來自世界各地所捐贈的各種功能的輪椅，透過審慎的評估，依據每個地區不同的需求，配送不同功能的輪椅給泰國境內有需要的人，對於這些不良於行的人而言，因為有了輪椅，而得以大大提昇了其生活的品質、生命的光彩!多虧了這些輔助行動的設備，不但使長期臥床的兒童得以走至戶外接受教育，成年人更得以外出工作，和外面的世界產生連結，進而對社區能盡自己的一份心力!現在這項計畫已從泰國擴及至其他鄰近國家，如寮國、緬甸及柬埔寨等，讓更多有需要幫助的人獲得新生的希望，也呼應了其官網上的主要標題：「If you give a person a new chance in life, hope when all they have is suffering and despair, you give something beyond measure」。
儘管泰國人均所得較台灣少，其精神醫療環境仍有可學習之處，台灣的心理衛生與精神醫療的主管機關是衛生福利部的心理及口腔健康司，在泰國，則已經有獨立的精神衛生司，且其對精神醫療的經費挹注亦遠高於我國。此外，泰國公共衛生的策略，亦即是和醫療以外的資源與家屬及社區共同合作，重視早期篩檢與治療，以及有病者的健康管理以避免其他併發症。在此策略下，政府努力將健康知識普遍到社區與家庭中，期能使健康問題早期發現早期治療。
本次主要目的為參加第4屆CDMH研討會以了解國際目前精神醫療現況、兒童精神醫學治療與復健發展、經驗交流，並發表台灣目前在兒童復健精神醫學現況及相關經驗。該研討會為時雖僅兩天，除見識到泰國精神科專科醫院迥異於本國精神科專科醫院之規劃與設置，也進一步了解到泰國政府對於兒童復健精神醫學完善且全面之設計、規劃及接軌國際資源挹注之能力。另值得一提的是，本院亦預計於今年8月參加第5屆CDMH研討會發表本院與東南亞姐妹院合作交流之概況，期望此一與泰國之國際精神醫學交流之相關經驗，能為本院帶來不同的新思維及與政府之「新南向政策」相為呼應。
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