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邁入全人照顧(Holistic Care)之越南精神醫療 |
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● 李康如社工師
自凱旋醫院推動精神醫療南向計畫起，今年為第一次本院精神醫療社會工作者與越南精神醫療團隊交流。準備前往越南授課之前聽說越南精神專科醫院皆無精神科社工，故此次授課主題為『介紹精神醫療社工』，其內容包括介紹精神醫療社工角色與凱旋社工發展歷史沿革及模式。第一站為峴港醫院，峴港醫院已成立40周年，院長表示目前剛成立社工部門三個月，由一位護理師擔任社工業務負責人，其他三位社工由其他專業人員(心理師、藥師等)兼任。雖部門成員非專業社工背景，峴港醫院關注社會工作領域之專業性，已為一可喜之開端。峴港醫院社工負責人表示目前有三大方向在進行中，第一、因未曾接受過社工訓練，對於知識及技能仍需多加學習及加強，目前外派人員接受社會政策等訓練，期望在文化政策脈絡下能發展更多社會工作相關知能。第二，因對家屬需協助部份尚未能有完整瞭解，希望發展問卷由家屬填寫，藉此瞭解醫院目前病患及家屬之需求。第三，期望未來能發展社區健康促進，促進社區民眾對精神病患之認識與降低汙名化。
筆者建議針對以上第一點可發展全人照護模式，增強對賦權(empowerment)概念之認識與運用，另可與大學院校社會工作系合作，建立知識及技能之訓練模式。目前峴港醫院院內已有一位大學部社工系實習生，可再討論未來與學校合作模式，建立實習制度及研究發展等訓練。針對第二點，建議可參考本院已使用之社會心理評估表單及家族治療表單，作為評估工具，瞭解病患及家屬之社會心理功能及需協助之家庭相關議題。針對第三點，社區去汙名化及教育宣導為重要議題，可與政府部門之社會工作中心(social work center)合作，連結相關社會資源及精神醫療，共同促進精神醫療社區融合(community integration)及民眾心理健康篩選。
第二站參訪慶和醫院，院長期待院方能增進對精神科社工之認識與未來規劃發展社工之可能性。慶和醫院表示目前所遇之困難，包括出院準備計畫(discharge planning)困難、家屬支持度低、少社會資源可轉銜協助病患及家屬、經濟問題、病患職業復健議題、社區民眾對精神疾病之汙名化等困難。簡報中筆者提出全人照顧(holistic care)及團隊合作(team work)之重要性，精神醫療社工藉由person-in-environment(PIE)之理念，強調人在情境中之概念，人皆被系統及環境影響，由微視層面擴展至鉅視層面，社工評估病患及家屬所面臨之困境及協助減輕困境、提供賦權之能力，與團隊合作共同建立個別化計畫。
此次越南之行發現越南精神醫療已朝向「全人照顧」之模式與理念，藉由社會工作經驗之分享，無論是在已有社工雛形之峴港醫院或正要發展社工之慶和醫院，看見此兩間越南精神專科醫院皆有人本關懷之理念，雖當地醫療資源或社會資源有限，越南姊妹醫院持續不斷精進服務病患之精神令人感動。期許再次見到越南姊妹醫院之更精進與發展，實為病患與家屬之福利。
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