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某醫學中心藥癮戒治美沙冬替代療法參訪心得分享 |
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●許筱晴藥師
毒品的危害一直為台灣社會急需解決的課題，吸食毒品除了可能造成社會的不安定外，對於公共衛生的影響也會耗費龐大的社會成本，最為嚴重的則是因共用針具及稀釋液造成血液疾病的傳染，如：後天免疫症候群（愛滋病）、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎等。為改善愛滋病的罹病人數持續上升的問題，行政院於2005年實行了「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，並嘗試推動「藥癮戒治替代療法」。本院也承接了此項藥癮戒治替代療法之業務，提供南區患者治療的選擇。
藥癮戒治療法採用的美沙冬藥品，為類鴉片的合成物，用來治療鴉片類物質戒斷症狀效果好，其所造成的戒斷症狀又比海洛因輕微，因此可利用此藥品作為藥癮戒治的用途。除此之外，美沙冬藥效長每天只需服藥一次，長時間慢慢減量使用來達到戒癮的療效。接受美沙冬戒癮治療的患者有許多好處，可降低或抑制吸食海洛因的行為、穩定患者的生活、可正常工作、回歸社會系統、減少因共用針具及稀釋液引起血液疾病感染的風險、也能減少毒品對於成癮患者身心的繼續危害等。接受美沙冬藥癮戒治患者最重要的是要持之以恆的接受治療，因患者需每日回治療處服用藥品，部分患者因工作因素或個人因素無法按時回來服藥，因此，如何讓患者能夠穩定的出席接受治療，也是本替代療法需要著墨的地方。為提升本院對此類患者的服務品質，特地至藥癮戒治成效顯著之醫學中心參訪觀摩學習。
本次參訪重點包含服藥環境、個案管理策略等。
（一）服藥環境：該醫學中心提供相當友善與溫馨的服藥處，於服藥處外設置洗手台與飲水機提供病患使用。另有明顯的資訊公佈欄，提供衛教與注意事項等訊息。服藥處每次一人進入，可讓病患保有隱私，也能讓給藥人員與個管師確實的了解個案服藥狀況。給藥時，會由個管師確認個案身份後列印處方，由藥師調劑藥品，再由個管師進行劑量的雙重確認後，給予病人藥物，以增加個案使用藥物之藥物安全。
（二）個案管理策略：
1.依個案數多寡設置長期專職的個管師，能夠持續關心個案出席狀況，給與適時的治療提醒與衛教，完整規劃與執行整體治療相關活動，與病患建立良好的互信互動關係。
2.設置出席獎勵制度，鼓勵病患穩定出席服藥，另有設置出席全勤榜單，也可藉此增加病患的榮譽感，提高服藥出席率。
3.團體衛教課程時間安排於服藥時間開始前，方便病患於課程後即可開始服用藥品，不需舟車勞頓，藉此增加病患對於藥物毒品之間的正確知識。
4.年終聯歡活動，於此活動獎勵高出席率病患，以資鼓勵。
此次參訪雖只有短短2~3個小時，卻也讓我見識到不一樣的服務方式，除了硬體的設備環境外，主要是鼓勵患者出席的方案，都可以列入改善的參考，同時對於個管師於此替代療法中所承擔的重責大任，也在這次參訪單位的說明報告中，有更深入的了解。藉由此次的學習經驗，我們也將進行改善策略，期望能提高患者的服藥出席率，並對於治療的重要性有更深切的了解，更加愛護自己的身體。也期望能藉由新的改善方案，增加醫病雙方的互信互動，避免不良的衝突反應發生。
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