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強制住院，醫生說了算? |
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●住院醫師張菡芸
「他都是病人了為什麼住院還要他同意?」
「你們為什麼不強制他住院?」
當我開始接受精神科住院醫師訓練，感到最困難的其中一項，就是急診的訓練，各式各樣形形色色的病人及家屬，有人一語不發，有人滔滔不絕，然而以上的對話，更是時常出現。許多人都有住院治療的經驗，但精神疾病的形態和住院模式與其他疾病有所差異，以本院來說，病房環境屬於封閉式，也就是住院病患行動是被限制在病房內，無法自由進出的。也因此，當病患本身拒絕住院時，醫療單位是沒有權力逕自限制病患自由強迫其住院。
「你說他們有人權，那我們的人權在哪裡?」
「如果出去發生什麼事你要負責嗎?」
基於保障病人權益，我們國家訂定『精神衛生法』涵蓋精神疾病相關的規定，包括強制住院的部分，在討論強制住院前，要先了解一個名詞『嚴重病人』，跟據精神衛生法的定義，嚴重病人指的是病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經精神專科醫師診斷認定者。那是不是嚴重病人就要被強制住院治療呢?這個部分在精神衛生法的第四十一條規定，嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，拒絕接受全日住院治療者，直轄市、縣（市）主管機關得指定精神醫療機構予以緊急安置，並交由二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師進行強制鑑定。也就是說，當一個病人被送來醫院，是否可以強制住院，都有相關法律規範，首先需要經專科醫師認定符合嚴重病人的條件，再加上傷人自傷情形或之虞，方得申請強制鑑定。然而往往僅有傷人自傷情節者而未達嚴重病人的標準，醫師就被要求強制讓病人住院治療，解釋相關規範後，仍然被質疑或要求我們負起全責，殊不知精神病人的照護及社會安全問題，並非僅僅是醫療單位及醫護人員的責任。而所謂的強制住院，更不是醫師說了算。
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